两种窝沟封闭剂防龋的临床效果

两种窝沟封闭剂防龋的临床效果

张素锦

张素锦（河南省郑州市黄河中心医院口腔科河南郑州450003）

【中图分类号】R781.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0192-02

随着人类生活水平和经济水平的提高，儿童龋病越来越受到家长的关注和关心。如何预防和早期治疗龋病一直是摆在口腔医务工作者面前的一个现实问题。因此在儿童时期预防和治疗第一恒磨牙龋齿意义重大。笔者分别应用光敏固化窝沟封闭剂（韩国倍丽康）和玻璃离子（日本松峰）各对200颗第一恒磨牙早期龋进行封闭治疗，3年可复查结果取得比较满意的效果。

1临床资料和纳入标准

1.1病例选择

选取2008年8月至2011年8月在我院口腔门诊就诊的6～10岁儿童200名，4个第一恒磨牙完全萌出、点隙裂沟深、无龋坏，无釉质发育不全，无四环素牙及氟斑牙。

1.2材料选择

本研究采用ECO-S窝沟封闭剂（韩国倍丽康封闭剂）及SHOFUGlaslonomerFX-Ⅱ封闭剂（日本松峰），使用台湾雅登企业有限公司生产的D-2000光固化治疗仪。

2方法

2.1分组

选取100名儿童左侧上下第一恒磨牙为A实验组进行树脂窝沟封闭术，右侧上下第一恒磨牙作为对照组，不做任何处理。同法将另100名儿童左侧上下第一恒磨牙为B实验组进行玻璃离子窝沟封闭术，右侧上下第一恒磨牙作为对照组，不做任何处理。观察两种材料预防儿童龋坏方面的临床效果。

2.2方法与步骤

A组：①对实验牙齿牙面和点隙裂沟用毛刷和清洁剂进行彻底清洁。②隔湿吹干牙面，小毛刷蘸取酸蚀剂沿窝沟不停地酸蚀牙面60秒。③冲洗及干燥：酸蚀后用加压水流彻底冲洗，严防唾液对酸蚀釉面的污染，在隔湿的情况下进行干燥，干燥的釉面也绝对禁止被唾液污染。④涂布封闭剂：用涂刷蘸取封闭剂适量，由远中向近中逐渐涂布，并上下微抖动，以利于向窝洞内渗入挤出其中空气。⑤用固化机距离牙面1毫米处，照射30秒。⑥术毕检查：封闭剂固化后，用探针检查其固化程度及边缘粘附情况，如有遗漏重新涂布固化。

B组：①对实验牙齿牙面和点隙裂沟用毛刷和清洁剂进行彻底清洁。②冲洗及干燥：清洁后用加压水流彻底冲洗，严防唾液对酸蚀釉面的污染，在隔湿的情况下进行干燥，干燥的釉面也绝对禁止被唾液污染。③涂布封闭剂：按规定调和玻璃离子，涂布封闭剂。④等待其逐渐硬化。

以上A和B实验组嘱病人24小时内勿进食太硬、太黏的食物，术后6个月、1、2、3年定期复查，如脱落则重新行封闭术。以上手术操作均有同一个人来完成。

2.3临床评价

临床评价用涂膜保存率和龋降低率两个指标。涂膜保存率分为完整保留，部分脱落，全部脱落3级。龋病复查标准：窝沟着色、勾卡探针、沟底釉质变软或窝沟边缘明显变黑。

2.4结果

表1A组100名儿童光敏树脂窝沟封闭剂保留情况

复查时间(年)复查牙数完全保留部分脱落全部脱落

0.5200189(94.5%)9(4.5%)2(1%)

1198172(86.9%)19(9.6%)7(3.5%)

2192156(81.3%)27(14.1%)9(4.7%)

3187148(79.1%)29(15.5%)10(5.3%)

表2A组100名儿童实验组和对照组龋病发生率

3结果

临床效果通过复查，树脂窝沟封闭组半年、1年、2年、3年的膜完整保留率分别为94.5%、86.9%、81.3%、79.1%;部分脱落率分别为4.5%、9.6%、14.1%、15.5%；全部脱落率分别为1%、3.5%、4.7%、5.3%。玻璃离子窝沟封闭组半年、1年、2年、3年的膜完整保留率分别为93%、85.7%、80%、78.3%;部分脱落率分别为5%、8.2%、12.6%、17.4%；全部脱落率分别为2%、6.1%、7.4%、4.3%。见表1、表3。

4讨论

窝沟封闭是一种无痛、无创伤、预防窝沟龋发生的有效方法，防龋效果显著。为降低儿童龋病的发生率，特别是第一恒磨牙(六龄牙)窝沟龋的发生率，在临床上应大力推广和宣教，真正做到以预防治疗为主的医疗行为模式。

参考文献

[1]石四箴，等.上海市15054名儿童乳牙龋病发病情况调查.口腔医学，1983,3（1）:10.

[2]袁绍坛.404地区2071名小学生第一恒磨牙龋齿普查与普治.中华医学会甘肃分会口腔科交流会论文选编，1978，（1）：4.