彩超诊断老年颈动脉粥样硬化48例临床分析

彩超诊断老年颈动脉粥样硬化48例临床分析

刘晓乐

刘晓乐

（辽宁丹东人民医院超声科118000）

【摘要】目的：分析彩超在老年颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法：将我院2012年1月至2014年1月收治的48例老年颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，患者均接受彩超的检查，包括颈动脉粥样硬化斑块和斑块类型、颈动脉内-中膜的厚度、管腔狭窄与其狭窄程度。结果：48例颈动脉粥样硬化的患者中，有27例存在脉粥样硬化斑块，阳性率为56.25；30例颈动脉内-中膜的厚度增加，阳性率为62.5%；5例存在管腔狭窄，4例轻度狭窄，1例中重度狭窄。结论：通过彩超检查颈动脉粥样硬化、颈动脉内-中膜的厚度等，为后期临床诊断和治疗提供依据，成为诊断老年颈动脉粥样硬化的有效方法，可在临床中推广使用。

【关键词】彩超老年颈动脉粥样硬化诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0163-01

颈动脉粥样硬化是指因脂质在血管内膜沉积引起内膜厚度增加，最终导致粥样斑块出现的疾病，属于常见的心脑血管疾病中的一种[1]。引起颈动脉粥样硬化的原因有很多，目前认为高脂血管症、高血压、糖尿病和吸烟为主要危险因素，其它诸如年龄、神经功能与血管功能失调、家族病史、生活习惯等也有一部分影响。对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有头痛、头晕、TIA、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。随着科学技术的不断发展，彩超技术也得到了快速发展，通过彩超诊断老年颈动脉粥样硬化在临床治疗中越来越被广泛认可和使用。本研究将我院2012年1月至2014年1月收治的48例老年颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，患者均接受彩超的检查，通过彩照结果分析其临床应用价值。现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的老年颈动脉粥样硬化患者48例，其中男性27例，女性21例，患者年龄在57岁-72岁，平均年龄63.5岁；糖尿病患者9例、高血压患者17例、高血脂患者12例、血压血糖和血脂均高的患者10例。

1.2诊断方法

本次研究使用的多普勒彩超争端仪器型号为PHILIPSIU22，仪器探头的频率是5-12MHz，检测者是拥有5年以上的超声诊断的同一位医生。彩照检查时，患者选择仰卧姿势，头部后倾并稍微向对侧转动，探头置于颈部位，超声轴平行于血管走行方向平行，并做横切检查。对颈内动脉动脉和双侧颈总动脉分别进行扫查，观察颈动脉粥样硬化斑块是否形成和形成类型、颈动脉内-中膜的厚度、管腔狭窄与其狭窄程度，逐一测量、分析、记录；局部放大斑块部位的血管，运用多切面扫查和聚焦的方法来观察斑块形状大小、斑块内出血情况、回声强度以及有无溃疡形成等。内-中膜的厚度<1.0mm为正常，≥1.0mm为增厚，≥1.5mm为斑块形成[2]。

2结果

48例初诊为颈动脉粥样硬化的患者中，有27例存在脉粥样硬化斑块，阳性率为56.25；30例颈动脉内-中膜的厚度增加，阳性率为62.5%；5例存在管腔狭窄，4例轻度狭窄，1例中重度狭窄，详情见下表。

超声检测结果

3讨论

颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病中常见的一种，致病原因包括高脂血管症、高血压、糖尿病、吸烟、年龄、神经功能与血管功能失调、家族病史、生活习惯等。老年患者时颈动脉粥样硬化发病人群中的重要组成。颈动脉粥样硬化的病变部位大多是在颈动脉窦部、弯曲处的内侧壁和分叉处的外侧壁，病变部位血流受到血管角度影响形成非层流的状态，受累动脉是从内膜开始，病变位置会延伸只弹性和大中肌性动脉，病变后动脉腔受到阻塞，动脉供应负责的器官组织会因此缺血而发生一系列病理变化。颈动脉粥样硬化对人体危害严重，动脉粥样硬化会改变管壁结构，增加内-中膜的厚度和斑块厚度，引起动脉弹性降低，影响传输功能；复合糖类和脂质积聚之后会引起钙质沉着，并导致纤维组织的增生，最终发生内膜破裂、出血等；当血管壁的压力增大到一定程度时，斑块容易脱落或破裂，暴露胶原与脂质、激活血小板并启动体内的凝血系统，最终导致血栓，是引起脑梗死的的重要原因[3]。随着科学技术的不断发展，彩超技术也得到了快速发展，超声诊断颈动脉粥样硬化在临床治疗中越来越被广泛认可和使用。彩超仪器通过自身高的分辨率可以比较清楚地展示血管状况，在二维超声检测的基础上对于血管内存在的异常血液流动信号做出诊断和分析。颈动脉粥样硬化的超声检查是能够为患者提供一种操作简单、零创伤且能够重复操作的检查手段；该方法不仅可以显示粥样斑块和斑块类型和稳定性、颈动脉内-中膜的厚度，还可以估测管腔狭窄与其狭窄程度；其中，超声检查的颈动脉内-中膜的厚度结果和组织学上的内-中膜的厚度关系密切，也和糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压等心脑血管疾病相关，在患者早期预防和后期治疗中起到指导作用[4]，这对于治疗颈动脉狭窄和动脉粥样硬化、预防缺血性脑卒中起到十分重要的意义。

本次研究选取2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的48例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，患者均接受彩超的检查。其中存在脉粥样硬化斑块者27例，阳性率为56.25%；颈动脉内-中膜的厚度增加者30例，阳性率为62.5%；存在管腔狭窄者5例，其中轻度狭窄4例，中重度狭窄1例。彩超检查颈动脉粥样硬化可以通过清晰声像图得出较为准确的判断，为后期临床诊断和治疗提供依据，并且无创诊断对老年患者的影响较小，准确率高，值得在临床研究中推广。

参考文献

[1]欧阳瑾.彩超对颈动脉粥样硬化与慢性脑供血不足的诊断价值分析[J].吉林医药学院学报,2008,29(1):18-19.

[2]陈晓,李玲芳.彩超联合CRP,TNF-α和IL-6评价老年高血压患者颈动脉粥样硬化的价值[J].放射免疫学杂志,2013,26(6):10-11.

[3]傅民,方建华.高频彩超在检测颈动脉粥样硬化斑块和内膜厚度中的应用价值[J].中国现代药物应用,2013,7(13):108-109.

[4]李庆芬,张玉梅,赵丽雅,等.彩色超声心动图对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].心血管康复医学杂志,2013(1):74-76.