阿奇霉素与克拉霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对照观察

阿奇霉素与克拉霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对照观察

邹前锋朱俏欣

邹前锋朱俏欣

（广东省河源市妇幼保健院517000）

【摘要】目的应用阿奇霉素与克拉霉素分别治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与影响。方法选取我院儿科小儿支原体肺炎患者100例并随机分为A、B两组。分别使用克拉霉素与阿奇霉素进行治疗。比较治疗后症状缓解时间、总有效率等指标。结果症状缓解时间比较显示服药后使用阿奇霉素组患者个症状缓解时间及疗效均显著优于应用克拉霉素组患者（P<0.05）。结论两药物对治疗小儿支原体肺炎均有显著疗效,但阿奇霉素更为明显,值得推广。

【关键词】克拉霉素阿奇霉素小儿支原体肺炎临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0256-02

小儿支原体肺炎近年来患病人数较往年显著增加，目前已成为儿童呼吸科常见病与多发病。本病患者总数已达到小儿呼吸道感染总患者人数30%以上。临床本病多选用对支原体感染疗效较显著的大环内酯类抗生素进行治疗[1]。本实验为研究阿奇霉素与克拉霉素分别用于治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与影响，特选取100例本病患者临床资料分别进行分析，现将实验结果汇报如下:

1资料和方法

1.1临床资料选择2013年1月-2014年1月我院儿科小儿支原体肺炎患者100例。所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》[2]第七版中关于小儿支原体肺炎的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。排除心、肝、肾功能严重损害患者以及对相关药物有过敏史患者。根据随机分组原则分为A、B两组，各50例。A组中男13例，女12例，年龄4-12岁，平均(8.5±3.5)岁；B组中男14例，女11例，年龄3-11岁，平均（7.4±5.3)岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法A组患者再次基础上每日服用克拉霉素15mg/kg，一日两次。服用5天后停药两天作为一个疗程。B组患者在常规治疗基础上服用阿奇霉素每日10mg/d，一日一次。服用3天后停药4天记为一个疗程。对于一个疗程未好转者可继续服用1个疗程。以两周为一个观察期，治疗期间不再使用其他抗菌类药物。当患者各类不适症状均痊愈且影像学检查提示病灶完全吸收后需继续用药2至3天将病原体完全清除。

1.3疗效观察比较两组患者症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标。疗效判定标准根据卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》[3]判定。包括：(1)治愈：治疗后无不适症状，影像学检查完全正常，无其他不适；(2)显效：不适症状疾病消失，影像学检查示肺部病变已好转超过75%且无其他不适症状；(3)有效：症状较治疗前好转，肺部病变好转超过50%。(4)无效：治疗后不适症状未见好转，肺部检查无变化甚至严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后症状缓解时间比较一个疗程服药后使用阿奇霉素组患者个症状缓解时间均显著优于应用克拉霉素组患者（P<0.05），详情见表1。

表1两组症状恢复时间及住院时间比较（d±xs）

组别病例(n)退热时间咳嗽好转时间罗音消失肺部阴影消失

B组251.9±1.15.7±1.55.1±1.57.2±1.9

A组252.6±1.18.9±2.38.3±1.79.6±2.9

注：与B组比较，#P<0.05.

2.2两组患者治疗效果比较使用阿奇霉素组患者其疾病治疗总有效率100%显著优于应用克拉霉素组96%（P＜0.05）。详情见表2:

表2两组间治疗效果比较[n(%)]

组别病例治愈显效有效无效总有效率[n（%）]

B组2517(68.0%)8(32.0%)0(0)0(0)26(100%)

A组2511(44.0%)8(32.0%)5(20.0%)1(4.0%)24(96.0%)

注：与B组比较，#P<0.05。

3讨论

小儿支原体肺炎一般多发作于冬季或夏秋交际之时，一旦发病还可引起诸如咽炎、支气管炎等其他呼吸道炎症。肺炎支原体细胞主要对干扰蛋白合成或作用于胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素存在耐药性。因此选择适合有效的抗生素对提高疾病治疗效率，快速控制病情，降低并发症发生率具有重要意义。阿奇霉素与克拉霉素均是新一代大环内酯类抗生素。但阿奇霉素抗菌能力较强且对酸的稳定性显著增加，药物在免疫细胞内浓度是在细胞外浓度的20至30倍并能够有效刺激单核巨噬细胞，增加杀菌活性,可通过抑制蛋白合成产生较强的杀菌作用，对比来说它改善了药代动力学特性而使安全性更高,本结果显示应用:阿奇霉素组患者其症状缓解时间以及总有效率均显著优于使用克拉霉素组（P<0.05）,可能是由于既往用药时克拉霉素使用较少因此细菌对其敏感性较高,这也与陈倩等研究结果相一致[4]。

综上所述，应用阿奇霉素与克拉霉素对小儿支原体肺炎均有确切疗效,但阿奇霉素治疗效率更高且安全性较好，值得推广。

参考文献

[1]金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2010,26(6):593-594．

[2]胡亚美,江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1204-1205．

[3]李端,殷明．药理学[M]．第5版.北京:人民卫生出版社,2006：373-375．

[4]陈倩．阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(19):58-59.