“三甲”复合评审中医疗废物处理及污水处理资料准备的体会

“三甲”复合评审中医疗废物处理及污水处理资料准备的体会

周玉珍

周玉珍刘寅芬(江苏省泰州市人民医院总务科225300)

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0257-02

三月初医院接到省卫生厅通知：五月份对我院进行三甲复评。全院上下迅速行动起来，反复学习评审的标准和要点，马不停蹄参观学习连云港人民医院、盐城市人民医院、苏大附一院迎评资料及现场访谈要点。针对条款6.8.4—有健全的医疗废物管理制度，医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范、污水管理和处置符合规定。结合我院总务科实际情况制定相应子条款,现汇报如下：

建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。

一、有医疗废物和污水处理各项制度及各级人员岗位职责

1、污水处理管理架构图。2、污水处理管理制度。3、污水处理感染管理制度。4、危险品（稀盐酸）安全管理污水处理员岗位职责制度。5、污水处理人员安全防护规定。6、污水处理维护保养细则。7、污水处理班长岗位职责。8、医疗废物管理制度。9、医疗废物分类收集制度。10、医疗废物集中处置制度。11、医疗废物交接制度。12、医疗废物事故报告制度。13、医疗废物收集人员岗位职责。14、医疗废物突发事故应急处理制度。15、医疗废物卫生安全防护制度。16、医疗废物相关消毒制度。17、医疗废物暂时储存制度。18、医疗废物转运制度。

二、污水处理系统符合相关法律法规的要求

1、《污水处理技术指南》2、《地表水和污水检测技术规范》。3、《医疗机构水污染物排放标准》。4、排污申报登记注册证。5、建设项目环境影响报告表。6、建设项目竣工环境保护验收申请表。7、2013年环保局检测报告。8、2013年疾控中心检查报告。9、2014年南院污水排放许可证。10、2014年北院污水排放许可证。11、泰州市人民医院南院污水处理环保评估报告（2004年）。12、泰州市人民医院南院扩建污水处理站验收报告（2007年）。13、清理污泥碴合同。

三、有专人负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格

1、污水处理人员花名册。2、上岗合格证。3、业务学习记录本。4、污水处理业务培训记录。5、业务培训考试卷。6、三级安全教育卡。7、2013年污水处理站工作人员培训考核总结。

四、职能部门对相关制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录,有根据监管情况改进措施并得到落实

1、污水处理质量标准及检查情况。2、总务科监督检查记录表（污水处理）。3、医院感染科监督考核情况（医疗废物处理）。

五、有安全防护规定

制定污水处理及医疗废物处置安全防护规定、污水处理应急预案并组织演练，每月召开安全分析会一次，做好盐酸氯酸钠的巡查记录,做到帐物相符，确保生产安全。

六、有安全防护的监管和完整的监管资料

总务科每月进行个人安全防护巡查，发现问题及时整改复查，确保落实到位。

七、污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录

1、设备档案。2、污水处理工艺图。3、污水处理流程图。4、污水处理管网图。5、污水处理操作规程。6、污水处理设备维护保养记录。7、污水处理日记录表。8、污水处理月报表。

八、医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价

1、2013年污水处理的环保局检测报告。2、2013年污水处理防疫站检测报告。3、自检自测报告

九、职能部门依据机关标准和规范进行监管

1、机关标准：《污水处理技术指南》、《医疗废物管理条例》。

2、监管内容有：总务科监督检查(污水处理)表，感染科监督检查（医疗废物处理）情况。

通过全体员工的共同努力，在三甲复评过程中得到专家组的一致好评，为我们今后的工作指明了方向，为再评三甲积累了一定的经验。