深入分析参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心衰的临床效果

深入分析参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心衰的临床效果

齐芳

齐芳

（辽宁省阜新市矿业集团总医院心血管内科123000）

【摘要】目的：讨论心力衰竭中以急性充血性左心衰来诊的患者，在常规治疗基础上联合使用参麦注射液观察治疗效果，总结经验，提高本病的临床治疗效果。方法：将因本病到医院就诊的118例患者平均分为两组，对照组予本病常规治疗药物；治疗组在一般药物的同时注射参麦，分别将各组患者的临床疗效做统计分析。结果：加用参麦注射液组治疗的总的有效率可达91.53%，而对照组仅为69.49%；治疗组患者治疗后在心脏指数（CI）、每搏射血量（SV）、心率及左室射血分数（EF）等方面均得到明显改善。结论：在一般药物治疗的基础上联合参麦注射液可以更好的治疗本病，临床体征及症状均得到明显的改善，值得进行临床推广。

【关键词】参麦注射液联合用药急性左心衰

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0146-01

本文研究的是充血性心力衰竭中急性左心衰的类型，本病发作时临床多表现为大汗、气短、喘憋、紫绀等症状，多因气阴两虚伴见血瘀所致[1]。中药制剂参麦注射液具有养阴润燥、补气活血的作用，临床兼用本药治疗充血性心衰中急性左心衰效果较好，但尚未做大规模的临床观察[2]。本实验对2011年-2013年前来我院就诊的部分充血性心衰中急性左心衰的类型的患者加用参麦注射液，通过观察其临床疗效，观察参麦注射液对充血性心衰中急性左心衰类型的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料：采用随机分组法，将2011-2013年前来诊的患者中符合Framingham标准诊断本病，并且符合NYHA对本病的诊断分级中Ⅱ-Ⅳ级的患者118例入组，并分为对照组及加用参麦组，每组59例。其中男性患者多于女性患者，为79例，女性患者为39例，肝肾功能均在正常范围内，并不合并其他疾病。入选患者中，年龄最小的是45岁，年龄最大的是77岁，年龄的平均值为（57.2±4.8）岁。入院前两组患者均予血压及心率测量等基础检查，经过分析显示：两组患者在年龄、性别、基础检查等方面均无意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均遵医嘱卧床休息，并采用低流量吸氧等常规辅助疗法，予西地兰及利尿剂等口服，并根据其他症状体征予相应对症及对病因治疗；连续给药14天。加用参麦组在此基础上继用含有100毫升的参麦注射液的150ml的生理盐水日一次静脉滴注，连续给药2周。

1.3观察指标[3]：每日监测血压（mmHg）、心率（次/分）、左室射血分数（%）、SV、CI以及临床症状的改变；常规监测两组患者电解质水平、肝肾功能，以提示治疗过程中所用药物对肝肾或电解质水平是否有影响或危害。

1.4疗效判定[4]：①显效：临床体征及患者不适感有显著改善，心功能至少升至Ⅱ级，甚至可以恢复至Ⅰ级；②有效：临床体征及症状有一定程度的缓解，心功能有所改善；③无效：心功能、临床体征及症状均没有改变。④恶化：临床体征及症状有所加重，心功能减退≥Ⅰ级。

1.5统计学方法：本实验所有的数据的处理均使用SPSS17.0软件，等级资料间的比较使用秩和检验进行处理、分析，计量资料之间的比较使用T-test进行处理、分析，使用均数±标准差表示结果。将P<0.05设定为各种指标的检验显著性水平。

2、结果

2.1两组患者疗效比较：对照组患者共59人，其中显效29人，有效12人，总有效率为69.49%；加用非洛地平组共59人，其中显效44人，有效10人，总有效率为91.53%。两组均未出现恶化患者，两组总有效率经统计学分析显示具有显著性差异（P＜0.05），详见下表。

2.2两组患者监测指标比较：治疗后两组患者的血压（mmHg）、心率（次/分）、左室射血分数（%）、SV、CI均有所升高；其中加用参麦注射液组患者各项指标改善较对照组更明显，经统计学分析显示两者差异具有统计学意义。

表1.是否加用本药患者效果比较N=59

3、讨论

西医认为本病是由多种原因导致了对心脏的不可逆伤害，导致心肌肥厚、心室重构，最终导致肺循环瘀血，出现以下症状，如咳嗽、呼吸困难、咳吐粉红色泡沫痰等临床表现，病属于中医“心悸”、“水肿”等范畴，病之本在于心气不足，气虚则推动无力导致瘀血、痰、水的病理性堆积，因此，病之标在于血瘀、痰浊瘀阻脉络，病情严重则可出现阳虚气衰的情况[5-7]。参麦注射液具有养阴润燥、补气活血的作用，正符合中医对本病的辨证治疗。制剂中含有红参、麦冬等品，其中红参可以补气、养阴、生津、温通经脉；麦冬可以养阴、生津、润燥、除烦[8]；可直接针对本病病机发挥作用，因此，可以推测临床使用本注射液治疗本病效果较佳。本实验研究也证实：对照组患者临床总有效率为69.69%，而加用参麦注射液组患者临床总有效率明显高于对照组，可达91.53%，且经统计学分析后显示，两组疗效具有显著性差异（P＜0.01）。在改善临床症状及体征方面，加用参麦注射液组患者对于血压（mmHg）、心率（次/分）、左室射血分数（%）、SV、CI的治疗效果也好于对照组，与前期文献报道的结果一致。由此可以进一步证实，参麦注射液有助于急性左心衰的治疗，可以提高临床疗效，值得在临床推广用药。

参考文献

[1]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,3:195-208.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[3]胡丙清,陈森.心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究[J].中华全科医学,2001,11:1686-1748.

[4]侯雅竹,毛静远,王贤良,等.参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的系统评价[J][J].中国循证医学杂志,2010,10(8):939-945.

[5]吴泽铭,陈元粉,骆昕宇,等.参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心衰竭的临床研究[J].江西中医药,2012,43(8):17-18.

[6]李庆海,张芳.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(5):273-275.

[7]蒋鹏,赵明,谷腾飞,等.参麦注射液预先给药对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌HMGB-1表达的作用[J].临床麻醉学杂志,2013,28(11):1102-1104.

[8]赵国平,吴耀建.参麦注射液在低血容量性休克早期液体复苏中的应用[J].解放军医药杂志,2013,25(9):85-88.