2型糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的血糖控制分析

2型糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的血糖控制分析

徐丹丹

四川省江油市人民医院，四川江油621700

摘要:目的：探讨对2型糖尿病患者围手术期间使用胰岛素泵的血糖控制分析。方法：选择62例糖尿病患者，准备行相关手术治疗，随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用胰岛素泵持续皮下输注，对照组采用多点皮下注射胰岛素。比较两组在治疗前后的血糖控制情况。结果：2型糖尿病患者在围手术期使用胰岛素泵后，血糖控制更加稳定，提高2型糖尿病病人的伤口愈合能力，减少切口感染的发生，降低术后的并发症。结论：2型糖尿病患者通过胰岛素泵的辅助治疗方案，能够有效控制好血糖，提高手术的治愈率，能够有效缩短住院日，有效减少住院费用，提高病人满意度，具有临床优势和意义。

关键词：2型糖尿病患者；围手术期；胰岛素泵；血糖控制

随着人们的物质生活水平大大提高，糖尿病患者的数量与日俱增，我国将成为糖尿病大国，同时这群巨大的人群也会面对各种各样的小型或者大型手术，而糖代谢可以增加糖原异生，减少胶原蛋白的合成，使手术切口开裂，愈合延迟甚至无法愈合，同时中性粒细胞在高糖代谢的情况下黏附及趋化能力遭到干扰，使机体自我修复及防御能力下降，无法抵抗外来感染［[]］。因此2型糖尿病患者在围手术期间如何安全、灵活、有效的［[]］控制血糖和术后减少伤口的感染，降低术后的并发症［3］，就需要选择一种合适的方案。本研究是对2型糖尿病患者围手术期在选择胰岛素泵调节血糖的控制情况，了解胰岛素泵控制血糖的临床运用效果的分析，分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2016年8月至2017年3月2型糖尿病患者共62例，男性36例，女性26例，其中年龄在30~71岁，糖尿病病程在1~18年。合并肝胆疾病有5例，合并骨折有手术12例，合并脑血管意外有2例，合并妇科疾病有5例，合并白内障有10例，其余均为糖尿病患者。空腹血糖在15~24mmol/L，餐后2小时在19~29mmol/L，随机分为观察组31例，对照组31例，两组病人在年龄，性别，病种等方面无明显差异，具有可比性。

1.2研究方法观察组采用使用美敦力公司712E胰岛素泵，药物为通化东宝公司的甘舒霖R。采用模拟人体胜利胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，即持续皮下输注胰岛素（CSII），胰岛素泵输注胰岛素的方式分为基础率和餐前大剂量两种。基础率是胰岛素泵按照预设24小时持续微量向体内输注的胰岛素，用于控制两餐之间和夜间的血糖稳定，餐前大剂量主要是针对进食食物后体内产生的血糖高峰而输注的胰岛素，以使餐后血糖稳定，可根据进餐时间、进餐量和食物类种灵活设定。患者术后禁食，不予追加餐前大剂量，Q4h监测血糖，维持基础率。对照组采用多点皮下注射胰岛素治疗，术后禁食患者不予多点皮下注射胰岛素，根据和患者血糖情况调整胰岛素剂量。

2结果两组患者手术前后空腹血糖和餐后两小时血糖控制情况对比，详细数据见下表1、2.

糖尿病围手术期血糖应控制在：术前空腹血糖水平控制在7.8mmol/L左右，餐后两小时血糖在＜13.0mmol/L；手术当日血糖控制在5~11mmol/L；术后空腹控制＜7.8mmol/L，随机＜10mmol/之间。34例患者能配合制定的治疗方案达到预期疗效，血糖控制好，术后恢复快，患者十分满意；12例患者因不能配合治疗方案，通过对治疗方案的调整后，血糖控制较好，患者满意；期间低血糖发生次数控制在0~3次之间。

3讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖紊乱。糖尿病患者手术时，住院日延长，费用高，并发症的发生率和病死率比普通人增加50%，手术应急可使血糖急剧升高，同时高血糖导致机体白细胞等吞噬能力下降，可造成感染率增加，另外机体组织修复能力减弱，更容易导致伤口愈合延迟［[

]］。总之2型糖尿病患者在围手术期使用胰岛素泵后能够更好的控制血糖，有效的减少对手术的紧张感，缩短住院日，降低住院的高额费用，减少临床工作量、提高治疗效果，减少患者的疼痛。所以2型糖尿病患者在通过胰岛素泵的辅助治疗方案，能够有效控制好血糖，提高手术的治愈率，减少并发症的发生，是值得临床广泛推广。

参考文献：

［1］刘西风，张家庆，王勇，等。糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析[J].安徽医学,2015,36(12):1504-1506.

［2］庄红梅.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中的应用[J].基层医学论坛,2013.(03):311-312.

［3］齐月,柴莹莹,赵佳,杨雪,于京.胰岛素泵在外科围手术期中的应用与护理[J].中国现代药物应用,2016,10(7):200-201.

［4］谭星,何惠,李海玲.肛肠科糖尿病患者术前胰岛素泵应用的回顾性分析[J].内蒙古中医药,2014,33(19):109-109.