漯河市2012医疗机构消毒灭菌效果监测

漯河市2012医疗机构消毒灭菌效果监测

孟丽茹慧萍张雪琴

孟丽茹慧萍张雪琴(河南省漯河市疾病预防控制中心462000)

【摘要】目的：对我市市级医疗机构消毒效果监测情况进行分析，并提出整改措施,以便更好的预防医源性感染。方法：采用现场调查和采样检测方法，对医疗机构的空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器，使用中消毒剂进行消毒效果评价。结果：医疗机构的室内空气合格率为90%，物体表面合格率为92%,压力蒸汽灭菌器合格率为100%，医务人员手合格率为86%，使用中消毒剂合格率为96%。结论：我市市级医疗机构消毒效果监测合格率较往年呈上升趋势，市属医院的消毒工作取得了一定的成效，但部分工作有待提高。

【关键词】医疗机构消毒监测

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0375-01

MonitorandAnalysisonhospitaldisinfectioneffectinLuohecity

MENGLi,RUHui-ping,ZHANGXue-qin(TheCenterforDiseasePreventionandControl,Luohecity,462000,HenanProvince)

【Abstract】ObjectiveInordertopreventnosocomialinfectionandoffersuggestions,weAnalyzedhospitaldisinfectioneffectinLuohecity.MethodsThroughfieldinvestigationandSamplinginspection,disinfectioneffectsoftheair,bodysurface,handsofmedicalworkers,pressuresteamsterilizersanddisinfectantinusewereevaluated.ResultsThedisinfectionqualificationrateofmedicalinstitutionroomairis90%,thedisinfectionqualificationrateofbodysurfaceis92%,thedisinfectionqualificationrateofpressuresteamsterilizersis100%,thedisinfectionqualificationrateofhandsofmedicalworkersis86%,thedisinfectionqualificationrateofdisinfectantinuseis96%.ConclusionThequalificationrateofhospitaldisinfectionraisesyearly,andtherearestillsomeshortcomingsinhospitaldisinfectioninLuohecity.

【Keywords】MedicalinstitutionsDisinfectionMonitor

为了解掌握漯河市市级医疗机构的消毒情况和质量，进一步提高市级医疗卫生机构质量管理水平和消毒工作，确保有效预防和控制医院感染的发生。我们对10家医疗机构的消毒灭菌质量进行监测。现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1指示菌株及试剂

压力蒸汽灭菌器指示菌株为耐热嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953),菌片含菌量为5.0×105—5.0×106cfu/片，购自北京四环，其他检测试剂均在有效期内使用。

1.2监测对象与内容

监测对象为10家医疗机构，监测内容为医院内I、II、III类环境中的空气、物体表面、医护人员手，使用中消毒液，压力蒸汽灭菌器。

1.3监测标准

依据≤消毒技术规范≥(2002年版)和GB15981-1995.医院消毒卫生标准。

1.4采样方法

1.4.1医护人员手的监测

在消毒后立即采样，被检人五指并拢用浸有含相应中和剂的灭菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

1.4.2物品和环境表面消毒效果的监测

在消毒处理后进行采样，用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，用浸有含相应中和剂的灭菌洗脱液的棉拭子1个，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的灭菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。

1.4.3空气消毒效果的监测

在消毒处理后，操作前进行采样，采样前，关好门窗，布点方法：室内面积≤30m3，设内、中、外对角线3点，内、外点布点，部位距墙壁1M外。室内面积＞30m3，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M外，将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。

1.4.4使用中消毒液染菌量测定

用无菌吸管吸取消毒液1.0ml加入到9.0ml含相应中和剂的无菌管中混匀,采用倾注法检测消毒液染菌量和致病菌。

1.4.5压力蒸汽灭菌器效果监测

采用生物监测法将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位，经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7d,观察培养基颜色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。

1.5结果判定

参照《消毒技术规范2002年版》规定的标准，工作人员手细菌总数I、II类区域≤5cfu/cm2，III类区域≤10cfu/cm2不得检出致病菌为合格。物品和环境表面细菌总数I、II类区域≤5cfu/cm2，III类区域细菌≤10cfu/cm2并未检出致病菌为消毒合格。空气细菌总数I类区域≤10cfu/cm3，II类区域≤200cfu/m3，III类区域≤500cfu/m3为消毒合格。使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。压力蒸汽灭菌效果以培养基不变色，判定为灭菌过程合格。

2结果

室内空气合格率90%，压力蒸汽灭菌效果监测合格率为100%，物体表面合格率为92%，医护人员手监测合格率为86%，使用中消毒液染菌量合格率96%。见表

医院消毒灭菌效果监测结果

3讨论

漯河市医疗机构消毒效果监测合格率较往年呈上升趋势，市级医院对预防医源性感染的消毒措施逐步加强和完善，消毒工作取得了一定成效。

医院内感染的发生不但增加患者痛苦，同时增加就医费用，因此受到社会的广泛关注。在此次监测医院的医护人员手的卫生状况却令人担忧，监测合格率只为86%，部分医护人员对手的正确清洗与消毒认识不足，无菌操作观念和自我保护意识不强，手的卫生是预防和控制医院感染，保障病人和医务人员安全重要有效的措施。因此，医院感染控制工作依然任重道远。

消毒剂是医疗机构消毒灭菌的主要工具，此次监测使用中消毒剂污染状况监测合格率96%，不超期使用的消毒剂及易挥发的消毒液放置在加盖的容器中,使消毒效果能保持在较高的水平,各医疗机构压力蒸汽灭菌器的监测合格率为100%，这为医疗机构医院感染的预防和控制奠定坚实的基础。在实际工作中，只有采取有效的监测和预防控制措施，才能达到降低院内感染的最终目的。

参考文献

[1]GB15981-1995.医院消毒卫生标准[s].

[2]消毒技术规范.（2002版）[s].

[3]牟玉英.卫生监测现况分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10.

[4]杨开有.永安市2006年－2009年医疗机构消毒质量监测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,11.