欣母沛应用于前置胎盘剖宫产预防产后出血的疗效观察及护理

欣母沛应用于前置胎盘剖宫产预防产后出血的疗效观察及护理

廖庆珍

廖庆珍

龙岩市妇幼保健院福建龙岩364000

摘要：目的探讨前置胎盘剖宫产术中应用欣母沛的疗效观察及护理。方法对我院32例前置胎盘剖宫产术中应用欣母沛预防产后出血的效果进行观察。结果32例患者中，均未出现产后出血及晚期产后出血。结论欣母沛对前置胎盘剖宫产预防产后出血效果显著。

关键词：前置胎盘；剖宫产；出血；护理

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。[1]

前置胎盘特别是子宫前壁、疤痕子宫及中央性前置胎盘，在剖宫产术中容易发生术中出血及术后顽固性出血，对我院32例因前置胎盘行剖宫产术的患者，在胎盘娩出后于子宫下段及宫颈管组织注射欣母沛250㎎，止血效果良好，现报告如下：

1、资料

选取2012年1月至2014年5月在我院因前置胎盘行剖宫产术的患者，共32例，B超提示均为前置胎盘，其中中央性前置胎盘13例，前壁低置性胎盘12例，后壁低置性胎盘7例。最小孕周32周，最大孕周42周；最小年龄23岁，最大年龄42岁；经产妇17例，初产妇15例；其中疤痕子宫8例。

2、方法

本院32例患者均行子宫下段剖宫产术，在胎儿娩出后常规应用缩宫素宫体注射，胎盘娩出后子宫下段及宫颈处各注射欣母沛250㎎，期间密切观察子宫收缩情况，如宫缩乏力或胎盘剥离面仍有出血，15分钟后再次欣母沛行胎盘剥离面注射。术后密切监测生命体征，给予氧气吸入，观察宫缩及阴道出血情况，随时配合医生做好抢救准备。

3、结果

32例患者中无一例发生产后出血，宫缩情况改善明显，阴道出血量显著减少，有效率达100%。术后常规5-7天办理出院，产后42天随诊，子宫复旧良好，切口愈合好，无发生晚期产后出血患者。

4、讨论

4.1前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。其发病率国外报道0.5%，国内报道0.24%-1.57%。[1]产后出血有80%发生于产后2小时内，所以做好产前、产时及产后监测显得尤为重要，及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，在产妇产后24小时内，执行特别护理及密切观察。同时注意收集有关诱发产后出血相关的病史，观察有无休克的先兆及产妇心理反应，及早做好治疗护理准备，对减少产后出血的发生率有着很重要的意义和作用。[2]

4.2本院32例前置胎盘患者中，均在胎盘娩出后子宫下段及宫颈各注射欣母沛250㎎，对促进子宫收缩起到很好的作用，达到良好的止血效果。

4.3对待前置胎盘患者要进行正确的心理评估，关心、体贴、安慰患者，建立良好的护患关系，向患者讲解前置胎盘的发生原因，病情发展的过程及结果，讲解相同的病例。通过对孕妇加强健康教育，积极引导患者，提高孕妇对疾病的认知水平和自我防护的能力，解除思想顾虑，积极配合治疗。[3]

总之，前置胎盘患者入院后应立即建立静脉通道，及时输血补液，取头低足高位，吸氧、保暖。立即做好剖宫产术前准备，无条件手术时迅速护送转院治疗。严密监测生命体征，发现异常及时记录并报告医生。监测阴道流血情况：严密观察阴道流血的时间、量，出现变化及时报告医生。在胎儿娩出后，子宫下段组织菲薄，收缩力较差，及时改善子宫收缩情况，能有效降低产后出血发生率，减少产褥感染，降低新生儿死亡率。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：126

[2]吕风英.产后出血原因及急救护理.国际护理学杂志，2010，29（7）：1006-1007

[3]龚护民，张文真，许艳.产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义.现代妇产科进展，2005，14（6）：480-482

作者简介：廖庆珍，性别：女，出生年月：1979年2月，学历：本科，工作单位及科室：福建省龙岩市妇幼保健院医务科，邮编：364000。