廖庆珍
龙岩市妇幼保健院福建龙岩364000
摘要:目的探讨前置胎盘剖宫产术中应用欣母沛的疗效观察及护理。方法对我院32例前置胎盘剖宫产术中应用欣母沛预防产后出血的效果进行观察。结果32例患者中,均未出现产后出血及晚期产后出血。结论欣母沛对前置胎盘剖宫产预防产后出血效果显著。
关键词:前置胎盘;剖宫产;出血;护理
正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。[1]
前置胎盘特别是子宫前壁、疤痕子宫及中央性前置胎盘,在剖宫产术中容易发生术中出血及术后顽固性出血,对我院32例因前置胎盘行剖宫产术的患者,在胎盘娩出后于子宫下段及宫颈管组织注射欣母沛250㎎,止血效果良好,现报告如下:
1、资料
选取2012年1月至2014年5月在我院因前置胎盘行剖宫产术的患者,共32例,B超提示均为前置胎盘,其中中央性前置胎盘13例,前壁低置性胎盘12例,后壁低置性胎盘7例。最小孕周32周,最大孕周42周;最小年龄23岁,最大年龄42岁;经产妇17例,初产妇15例;其中疤痕子宫8例。
2、方法
本院32例患者均行子宫下段剖宫产术,在胎儿娩出后常规应用缩宫素宫体注射,胎盘娩出后子宫下段及宫颈处各注射欣母沛250㎎,期间密切观察子宫收缩情况,如宫缩乏力或胎盘剥离面仍有出血,15分钟后再次欣母沛行胎盘剥离面注射。术后密切监测生命体征,给予氧气吸入,观察宫缩及阴道出血情况,随时配合医生做好抢救准备。
3、结果
32例患者中无一例发生产后出血,宫缩情况改善明显,阴道出血量显著减少,有效率达100%。术后常规5-7天办理出院,产后42天随诊,子宫复旧良好,切口愈合好,无发生晚期产后出血患者。
4、讨论
4.1前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。其发病率国外报道0.5%,国内报道0.24%-1.57%。[1]产后出血有80%发生于产后2小时内,所以做好产前、产时及产后监测显得尤为重要,及时发现导致产后出血的高危因素,给予恰当的预防治疗措施,在产妇产后24小时内,执行特别护理及密切观察。同时注意收集有关诱发产后出血相关的病史,观察有无休克的先兆及产妇心理反应,及早做好治疗护理准备,对减少产后出血的发生率有着很重要的意义和作用。[2]
4.2本院32例前置胎盘患者中,均在胎盘娩出后子宫下段及宫颈各注射欣母沛250㎎,对促进子宫收缩起到很好的作用,达到良好的止血效果。
4.3对待前置胎盘患者要进行正确的心理评估,关心、体贴、安慰患者,建立良好的护患关系,向患者讲解前置胎盘的发生原因,病情发展的过程及结果,讲解相同的病例。通过对孕妇加强健康教育,积极引导患者,提高孕妇对疾病的认知水平和自我防护的能力,解除思想顾虑,积极配合治疗。[3]
总之,前置胎盘患者入院后应立即建立静脉通道,及时输血补液,取头低足高位,吸氧、保暖。立即做好剖宫产术前准备,无条件手术时迅速护送转院治疗。严密监测生命体征,发现异常及时记录并报告医生。监测阴道流血情况:严密观察阴道流血的时间、量,出现变化及时报告医生。在胎儿娩出后,子宫下段组织菲薄,收缩力较差,及时改善子宫收缩情况,能有效降低产后出血发生率,减少产褥感染,降低新生儿死亡率。
参考文献:
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:126
[2]吕风英.产后出血原因及急救护理.国际护理学杂志,2010,29(7):1006-1007
[3]龚护民,张文真,许艳.产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义.现代妇产科进展,2005,14(6):480-482
作者简介:廖庆珍,性别:女,出生年月:1979年2月,学历:本科,工作单位及科室:福建省龙岩市妇幼保健院医务科,邮编:364000。