氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的应用和护理

氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的应用和护理

杨文娟

（江苏大学附属金坛人民医院江苏金坛213200）

【摘要】目的：探讨氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的不良反应和护理体会。方法：20例确诊的需化疗的恶性肿瘤患者,化疗前30min使用氨磷汀500～600mg/m2,溶于生理盐水100ml中，静脉滴注15min。对本组患者的不良反应进行观察和进行护。结果：本组例患者中出现一过性低血压2例，恶性呕吐9例，乏力嗜睡4例，反应轻微，均顺利完成治疗。结论：正确合理的护理措施有助于患者。

【关键词】恶性肿瘤;氨磷汀;化疗;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0233-02

放化疗是目前恶性肿瘤治疗的重要手段，现有的化疗药物属于细胞毒性药物，杀伤癌细胞的同时，对正常组织器官细胞也有一定损害，主要是胃肠道、骨髓造血组织等。导致病人对化疗存在恐惧感。氨磷汀是世界上第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护药,氨磷汀本身并无活性,是半胱氨酸硫磷酸盐,在体内可以被碱性磷酸酶水解脱磷酸成为活性代谢产物-含自由巯基的WR-1065摄入，发挥防止化疗药物或放疗引起的毒性的保护作用[1]。本文对我科收治的20例如恶性肿瘤患者化疗联合应用使用氨磷汀的观察及护理体会总结报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科2015年01月至2016年3月，收治的20例恶性肿瘤患者，所有患者均经病理确诊，在化疗同时使用氨磷汀，其中男18例，女2例，年龄52～67岁，中位年龄55.2岁。食管癌3例，肺癌4例，直肠癌8例，胃癌5例，一般状况评分(KPS评分)均在60分以上，血常规、心、肝、肾功能检查均正常，基础血压均不低于100/60mmHg，化疗药物以铂类为主。

1.2氨磷汀的使用方法

剂量400mg/m2，溶于生理盐水100mL中，化疗前30分钟静脉滴注，15分钟滴注完毕。止吐用药为：用药前及同时应用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松5～10mg。首次使用时在静脉滴注过程中，每5min测1次血压，如果患者血压下降明显或出现明显相关症状就立即进行升压及对症处理，如血压在5min内恢复正常或不再继续下降则继续用药。

1.3结果

20例使用氨磷汀的患者中，出现一过性血压下降2例，均为轻度下降，恶心、呕吐9例:其中嗜睡4例，无不适者5例。血压下降患者予以输注生理盐水后症状好转，其余患者反应较轻，经休息后症状自行缓解,20例患者均未影响化疗。

2.护理

2.1心理护理

在用药前向患者及家属介绍氨磷汀治疗机制、优点、使用方法及注意事项，让患者有一定的心理准备[2]。氨磷汀价格比较贵，有的患者对是否使用，或效果如何有一定顾虑，要重点介绍使用氨磷汀的益处，如降低化疗的副作用，有助于化疗顺利进行，减轻化疗带来的痛苦，尤其是介绍一些成功病例，让病人与已使用过该药的患者进行交流，可提高患者的用药意愿，增强患者的使用信心。

2.2用药护理

氨磷汀只在放化疗前即刻使用才能显示出有效的保护作用，而在放化疗前或后数小时应用则无效，所以必须在化疗前30分钟开始静脉滴注，需现配现用，15分钟滴完[3]，用药过程中应要加强巡视，严密监测患者生命体征。

2.3消化道反应的护理

主要表现为恶心、呕吐、食欲减退。使用氨磷汀30分钟前遵医嘱使用止吐药物5-HT3受体阻滞剂如托烷司琼及地塞米松，可有效防治消化道反应。指导患者在饮食上以清淡饮食为主，忌辛辣、油腻等刺激性食物，多进食高蛋白、高维生素、低脂食物。鼓励患者进食，可采用少量多餐的方式，也可以根据他们的饮食习惯适当调整。如有呕吐者，协助患者头偏向一侧，防止误吸导致吸入性肺炎或窒息发生，应及时清理呕吐物，协助患者漱口并开门窗通风，保持室内空气清新。

2.4低血压护理

氨磷汀用药时可出现短暂的低血压反应，尤其在体位改变时，输注时要注意采取平卧位，比较安全舒适。用药前要了解患者血压情况，正在接受抗高血压治疗的患者应在氨磷汀使用前24h暂停服用降压药，对既往有低血压病史的患者要慎重应用[4]。在输注过程中注意监测血压，出现低血压后要立即通知医师，给予吸氧，抬高下肢，并根据血压情况调整滴速，血压下降明显的要给予停药，必要时使用升压药物。

2.5头晕、乏力、嗜睡的护理

告知患者要卧床休息，起床活动时动作要缓慢，坐起30秒后再站立，站立30秒后再走动，并有人扶助。对于嗜睡的患者要注意监测生命体征，加强安全防护，避免发生坠床。用药期间责任护士要加强巡视，以便及时发现问题并处理。

3.讨论

氨磷汀是第一个被国际权威机构认可的广谱的细胞保护药。它的应用对广大放化疗患者是一个福音。我们通过采取些有针对性护理措施，加强心理护理，用药指导、饮食护理、特别是对低血压这一药物特殊作用，用药期间密切监测血压，早发现、早干预，全组未发生严重不良反应，保证了患者用药安全和依从性。

【参考文献】

[1]周曙华,刘亚,邱海科.氨磷汀在肿瘤放化疗中保护作用的文献分析[J].海峡药学，2011，23(2):68．

[2]何洁，靳英.氨磷汀治疗高龄特发性血小板减少性紫癜一例的护理[J].空军医学杂志2012，28(4):237．

[3]徐凌，丁淑芳.氨磷汀联合化疗治疗肺癌的护理[J].皖南医学院学报，2013，32(2):169．

[4]于爱慧，鲍婷婷，徐德静，邢桂红．氨磷汀不良反应的观察及护理配合[J].中国肿瘤外科杂志，2011，3(6):383．