陈亚月刘智慧
（新疆库车69220部队医院新疆库车842000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）06-0083-01
高血压脑出血是临床上常见的脑血管病，是高血压病晚期的并发症之一，而微创血肿清除术作为治疗高血压脑出血最简便易行的术式。具有创伤小、血肿清除率高、操作环境要求低等优点。越来越被医生及家属所接受。以下简单介绍微创血肿清除术的术后护理：
1.意识瞳孔
需严密观察患者的瞳孔变化，避免脑疝等其他症状的出现；应每隔1～2h唤醒1次，以避免把再昏迷当熟睡延误病情，当患者意识状态恶化或出现躁动时，应注意查找原因，是否继续出血、血压高或引流管堵塞等。
2.生命体征
一般血压调控在160～180/90～100mmHg间为宜，若血压超过180/110mmHg则易影响止血，若血压过低则易影响血液灌注，导致脑缺血及脑梗死的出现；患者的体温若超过39℃需给予冰帽处理进行物理降温。
3.体位及引流装置
血压稳定者可抬高床头15°～30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加脑肺通气量。穿刺部位保持无菌，每天用3%碘伏消毒穿刺部位，并更换敷料。观察记录引流液的量、颜色、性质。每4h开放夹管一次。如引流量增多，体液由暗红色变为鲜红色时，提示再出血；单纯血肿引流采用低位引流，引流袋低于穿刺部位3～10cm固定，防止引流液逆流入颅内而引起感染。若血肿破入脑室，将引流管最高点置于高出穿刺点15cm处，避免因虹吸作用引起脑脊液过度引流，导致低颅压的发生。防止引流受压、折断、扭曲、成角、脱落、堵塞，保持引流管通畅，如有异常，及时报告医生。
4.尿道
保持外阴部清洁，做好会阴护理，防止泌尿系感染，定期查尿常规，如有异常及时通知医生，训练排尿功能，夹闭尿管，每2～3h开放一次，每日更换无菌引流袋一次，每周更换导尿管一次。
5.皮肤
利用体位改变，加强皮肤护理，定时翻身叩背，预防压疮发生。
6.口腔
每日用康复新溶液行口腔护理2次。
高血压脑出血的术后护理是一项复杂而细致的工作，技术性和科学性强，牵涉面广，需要有一个综合治疗方案，需要医护默契配合，从而降低脑出血的病死率，提高患者生存质量。
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