腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理

张美玲1陈咏梅2

（衡阳市中心医院手术室湖南省衡阳市421000）

摘要：目的探究将围手术期优质护理应用于腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱手术中的效果。方法采用数字随机法将本院中2017年2月至2018年2月间接受手术的90例膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者分为两组，将其命名为对照组和实验组，每组内均纳入45例患者，实验组患者在围术期给予优质护理，而对照组则实施常规护理。通过两组患者的治疗效果和护理满意度进行对比，分析将优质护理应用于围术期膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者护理中的效果。结果本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为84.44%，护理满意度为80.00%，而实验组分别为97.78%和100.00%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的围术期中，采用相应优质护理模式能够提高治疗效果，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：腹腔镜；膀胱手术；围术期护理；优质护理

随着腹腔镜技术的不断发展，在泌尿外科领域也得到了较为广泛的应用，膀胱肿瘤外科手术在目前临床应用中也获得了较大的进步[1]。腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术，是近年来应用于治疗膀胱肿瘤的一项重要方案。这种手术方案能够保证患者尿道括约肌和海绵体结构的正常保留，患者下尿路储尿和排尿的功能，手术创伤较小，不会对患者造成额外的不良反应。配合良好的手术护理，是保证手术顺利开展和患者术后恢复的关键因素[2]。所以在本次研究中，分析腹腔镜膀胱全切除原位回肠代膀胱术围术期护理方式和效果，现将成果总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

用数字随机法将本院中2017年2月至2018年2月间接受手术的90例膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者分为两组，将其命名为对照组和实验组，每组内均纳入45例患者。对照组中共21例男性患者，24例女性患者，其年龄介于16-56岁之间，平均年龄（39.2±1.6）岁，实验组中共25例女性患者，20例男性患者，其年龄介于14-58岁之间，平均年龄（39.5±1.8）岁。所有研究对象均有认知正常功能，对本次研究均知情，且签署知情同意书。所有患者一般资料经统计分析，发现患者的个体差异，不会对本次实验造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理，包含做好术前准备，告知患者需要注意的事宜等。实验组患者在此前提下实施优质护理，主要从以下几方面入手：

1、首先，护理人员应和患者的家属沟通，得到家属的认可和理解，并对患者的过往病史、心理、性格进行初步了解，将其病例建立专人档案，同时制定个性化的护理计划。第一步就是心理护理，大部分患者会因为患病而心情烦躁、郁闷，加上不熟悉医院的环境，容易出现不良情绪，所以护理人员应和患者多沟通交流，告知该病的原理和治疗方案，多讲解治疗成功的例子，提高患者的治疗信心，对不良情绪也有所缓解。

2、做好术前准备，手术前辅助患者开展各类术前检查，包含CT、心电图、血常规等，并将手术需要的药物、器械准备完毕，告知患者手术的过程以及需要注意的事宜，指导其正确的营养护理，针对全麻的患者应在术前8小时内禁止饮水、禁食。

3、术后完成后给予患者相应的护理，将其枕头拿开，并将患者的头往一侧偏，避免因麻醉药物引起胃部不适而呕吐，保持气管、呼吸道的畅通，待麻醉效果褪去后可协助患者保持半卧位，同时给予饮食护理，告知患者保持饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，同时注意补充营养。此外还应实施相应的术腔护理，防止出现各类并发症。

1.3评价标准

通过两组患者的治疗效果和护理满意度进行对比，分析将优质护理应用于围术期膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者护理中的效果。显效：患者的临床症状完全消失，术后无任何并发症。有效：患者的临床症状基本消失，有部分患者出现并发症。无效：临床症状未得到改善且可能加剧。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的治疗有效率和护理满意度计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

2.1本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为84.44%，而实验组为97.78%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗有效率对比

3讨论

腹腔镜治疗膀胱全切除原位回肠代膀胱术的治疗效果虽然良好，但给予相应的护理效果是保证手术顺利开展的重要因素[3]。从本次研究结果就能看出，实施优质护理的实验组，治疗有效率和护理满意度均优于对照组。其主要是通过对患者实施心理护理、术前护理、术后护理，达到提高治疗效果和护理满意度的目的[4]。这种手术护理方案，主要通过在手术前中后期，对患者和手术进行相应的配合，以改善患者的手术状况，对于患者的手术顺利开展来说有积极意义[5]。

综上所述，在膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的围术期中，采用相应的护理模式能够提高治疗效果，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]卢丽钦，邱金花，陈淑珠.综合护理在腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：176-178.

[2]王睿，向军莲，刘芳.腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：349-350.

[3]陈艳，郭明，李晓菊，张燕翔.腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱术42例系统化临床护理并资料分析[J].长江大学学报（自科版），2014，11（36）：118-120.

[4]李艳萍.腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理[J].泰山医学院学报，2014，35（02）：125-126.

[5]丁萍，宋真.11例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理[J].中华护理杂志，2010，45（04）：302-303.