功能性消化不良（FD）的临床诊治体会

功能性消化不良（FD）的临床诊治体会

戴声坚

戴声坚(广西融安县人民医院545400)

【摘要】目的总结功能性消化不良（FD）的临床诊治体会。方法选取2010年3月—2012年12月间入我院进行治疗的功能性消化不良患者76例为研究对象，进行抑郁和焦虑评分，随机分为对照组和研究组，应用不同药物治疗，观察治疗效果和安全性。结论研究组和对照组治疗总有效率分别为84.21％和60.52％，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗效果较好，均未发生不良反应。结论重视患者心理变化选择合适药物对于功能性消化不良的治疗具有积极意义。

【关键词】功能性消化不良抑郁焦虑评分安全性心理反应

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0320-02

功能性消化不良（FD）是临床常见症状，主要集中于肠胃和十二指肠区域，目前关于这种病症的研究还无法有效解释其发生性质，因此，在临床治疗中还有待加强研究。本次研究选取2010年3月—2012年12月间入我院进行治疗的功能性消化不良患者76例为研究对象，总结其临床诊治体会，具体报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2010年3月—2012年12月间入我院进行治疗的功能性消化不良患者76例为研究对象，其中男性患者42例，女性患者34例，年龄23-67岁，平均（38.7±4.3）岁，纳入研究所有患者均同意参与研究，且符合罗马Ⅲ[1]的临床诊断标准，使用内镜、B超与X线检查等均排除肿瘤、溃疡等器质性病变和其他系统病变等。临床症状表现主要为肠胃不适、腹部胀气或疼痛、胃灼热、反酸、恶心、嗳气、早饱等。

2.方法

应用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）评估患者的心理状态，由医生在填表前逐条进行详细讲解，指导患者根据自身具体情况进行正确填写，然后计算标准分，以≥50分者存在焦虑和抑郁症状，分值越高，焦虑情况越严重，抑郁情况越严重[2]。结果76例患者中29例焦虑情绪患者，21例抑郁患者。将所有患者按照入院时间随机分为对照组和治疗组，每组患者38例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异（P＜0.05）。其中对照组患者男性患者19例，女性患者19例，抑郁情绪患者11例，焦虑患者16例，研究组男性患者23例，女性患者15例，抑郁情绪患者10例，焦虑患者13例，所有患者均进行C14呼吸实验检查，41人HP(+)。

对照组患者应用奥美拉唑20㎎，每天2次，莫沙必利10㎎，每天3次餐前15分钟口服治疗。研究组在此基础上加服阿米替林，剂量为每次12-25㎎，根据患者病情、情绪和睡眠情况进行具体调整，每天2次。对于两组中HP感染患者给予克拉霉素和阿莫西林，口服，剂量每次0.25g—0.5g，每天2次。两组均以一周为一疗程，治疗五个疗程后，对比效果[3]。

3.疗效判定

观察两组患者临床症状变化情况，以患者临床表现严重程度进行积分，具体计分情况见表1。以患者症状计分降低小于＜50％为无效；降低50％-80％为有效；计分降低超过80％为显效，以显效+有效为治疗总有效率。

表1患者症状严重程度和发生频率分级

4.统计分析

临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二.结果

两组患者治疗总有效率对比情况见表2。从表中数据可见，研究组和对照组治疗总有效率分别为84.21％和60.52％，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗效果较好。两组患者均未发生不良反应。

表2两组患者治疗总有效率对比情况[例（％）]

三.讨论

现代社会人工作和生活的压力不断增大，引发了人体众多的身心疾病，功能性消化不良作为一种典型的身心疾病，临床研究和治疗一直不断深入。目前关于功能性消化不良的研究主要集中在心理因素这一块，研究表明患者情绪和心理对于这种疾病的发生有重要影响，尤其是抑郁和焦虑情绪会加重这种症状，因此，心理障碍可以说是FD发生和治疗中必须重视的问题[4]。所以临床治疗中，除了应用胃排空药物外，还要适当应用抗焦虑和抑郁药物，本次研究应用阿米替林，临床效果较好，它的镇静、镇痛和抗外周抗胆碱作用能有有效降低患者对于感觉和心理刺激的敏感性，有助于提升治疗效果[5]。在此次研究中，治疗医师积极与患者沟通，细心听取其问题并耐心惊醒指导，排解其不良情绪，指导其树立治疗信心，很好的配合了临床治疗，改善了患者情绪，对于功能性消化不良的临床治疗也有积极意义。

综上所述，重视患者心理变化选择合适药物对于功能性消化不良的治疗具有积极意义。

参考文献

[1]在中华医学会消化病学分会胃肠动力组.中国消化不良的诊治指南[J].胃肠病学,2008,13(2):114-114

[2]汤绍迁.功能性消化不良患者的心理评价及治疗[J].长江大学学报（自科版）•医学卷,2009,22(4):39-39

[3]李慧琴,杨腊波.逍遥散加味配合西药及心理干预治疗功能性消化不良的疗效观察[J].陕西中医,2008(9):56-58

[4]刘芳.功能性消化不良的病因及发病机制进展[J].中日友好医院学报,2007,12(21):33-34

[5]齐铭润.功能性消化不良的治疗体会[J].中国使用乡村医生杂志,2004,28(11):33-33