经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠诊断的诊断作用分析

经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠诊断的诊断作用分析

汪玲萍刘芳

汪玲萍刘芳(石首市妇幼保健院434400)

【摘要】目的:探讨经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠诊断的诊断作用以及诊断价值。方法：回顾分析自2007年11月至2010年11月所有在我院接受治疗的异位妊娠的患者50例的相关诊断方法以及诊断治疗的临床资料，得出相应的结论。结果：单一的采用经阴道超声和经腹部超声对诊断异位妊娠的诊断率很低，而采用经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠具有很高的诊断率。结论采用经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠诊断的方法对患者进行相应的诊断治疗比单一采用经阴道超声异位妊娠的诊断方法具有更很好的临床效果，能准确的对患者的异位妊娠进行诊断，对给予患者最佳的治疗具有重要的意义。

【关键词】阴道超声腹部超声异位妊娠彩色多普勒宫外孕

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0222-01

宫外孕是由于孕卵处于子宫腔外进行发育导致的异常妊娠。宫外孕的病理、病变很复杂，及时的对宫外孕做出准确的诊断以及相应的治疗对于降低患者的死亡率具有重要的意义[1]。通常情况下，采用经阴道彩超对其进行相应的诊断，但是诊断率很低。经过相关专家以及相应的临床资料分析得出，采用经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠是一种非常好的诊断方法，值得在临床上进行推广。

1资料与方法

1.1研究对象

选择自2007年11月至2010年11月所有在我院接受治疗并且确诊为异位妊娠的患者50例作为研究对象。其中平均年龄为32岁，部分患者具有停经史、不规则的阴道流血、腹痛等不良临床症状。根据研究对象的相关临床资料进行分析，得出相应的结论。

1.2方法

对所有研究对象的相关临床资料进行回顾分析，探讨经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠诊断的诊断作用以及诊断价值。一般超声诊断是采用SIEMENSs-2000型的彩色超声诊断仪，经腹部诊断的探头的频率为3.0-4.5MHz，经阴道诊断的探头的频率为4.0-9.0MHz。所有的患者均采用经阴道腔内超声结合腹部超声进行诊断检查。注意通过腹部检查时，患者在检查前应该多喝水等膀胱充盈后再进行检查工作，如果发现患者的附件区内有包块，仔细观察包块的结构，使患者尽快得到诊断；通过阴道检查时，患者应该先排空膀胱，然后取膀胱截石位，阴道探头表面要涂耦合剂，检查者戴一次性手套，阴道探头套上避孕套后缓慢放入阴道直至探头到达宫颈表面和穹窿部，然后从各方位多角度扫查，仔细观察子宫形态大小、内膜厚度、宫腔内回声、内膜血流以及宫腔内是否有孕囊及假孕囊，随后再寻找附件区内的异常回声团块。

1.3急腹症区分

宫外孕最常见的异位妊娠，其主要部位是输卵管妊娠，占到整个宫外孕比例的95%左右，其它特殊部位的妊娠相对来说比较少见。宫外孕破裂后，其主要的临床表现是急腹症。在进行诊断时医生要注意与其它的急腹症的区分，如泌尿系结石、黄体破裂等。治疗之前要认真询问患者以前的患病历史，注意区分各种疾病的图像特征，以避免误诊。

2结果

所有在我院接受治疗的50例异位妊娠患者，经过经阴道腔内超声结合腹部超声诊断，准确率达到了98%，其中有36例患者是宫外孕，破裂型21例，未破裂4例，陈旧型5例，流产型4例；误诊的有2例。

3讨论

根据相关资料的分析，产生异位妊娠的原因很多，例如输卵管炎症、放置宫内节育器(IUD)、辅助生殖技术、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等[2]。异位妊娠导致的宫外孕的类型有输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等[3]。其中输卵管妊娠是一种最主要的异位妊娠方式。输卵管妊娠异常，通常是由于输卵管手术后输卵管存在着不同程度的黏连，受精卵在输卵管内行动不畅有关，输卵妊娠的时候因为匮乏完整的蜕膜，孕卵植入后，绒毛通过借助蛋白水解酶的作用，直接侵蚀了输卵管壁层肌肉，输卵管管壁非常的薄弱，不能适应受精卵的发育，当孕卵发育到一定的程度后，就会引起破裂或者流产等问题。在输卵管管壁层有丰富的毛细血管，可能会出现大出血使患者陷入休克[4-5]。如果不能及时的得到诊断处理，这样将会危及患者生命。然而采用经阴道腔内超声结合腹部超声诊断则会避免很多问题的产生[6]。

近年来，随着经阴道腔内超声结合腹部超声诊断异位妊娠的技术不断成熟与推广，该技术大大的提高了异位妊娠的诊断率，保证了患者的生命安全[7]。采用经阴道腔内超声结合腹部超声对异位妊娠进行诊断具有直观、便利、无创、快速、安全以及诊断率高等优点。单一的采用其中一种对异位妊娠进行诊断具有一定的局限性，但是两者联合就能够取长补短，准确的对患者做出诊断，为临床医师提供较为准确的治疗依据。

参考文献

[1]常才，主编.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社.2007.115.

[2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].第3版.天津：天津科技翻译出版公司，1995.406.

[3]张武.现代超声诊断学手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2008.350.

[4]陈常佩.陆兆岭，主编.妇产科彩色多普勒诊断学[M].第l版.北京：科学出版社，1998.363.

[5]严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：82—89.

[6]周永昌.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2002：1394—1398.

[7]董晓燕，李燕娜，姜海英.经阴道超声在异位妊娠诊断及治疗中的应用价值[J].中华医学超声杂志，2006，3：273.