50例纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床护理观察

50例纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床护理观察

钱红妹

钱红妹(江苏省苏州市昆山市第二人民医院215300)

【摘要】目的：探讨护理干预对纳洛酮治疗急性酒精中毒患者的应用效果。方法：对2013年我院收治的50例经纳洛酮治疗的急性酒精中毒患者进行随机数字表法分组，每组25例，将其中实施常规治疗及护理者设为对照组，将在对照组治疗的条件下实施安全性护理者设为观察组，评估两组的临床护理结局，总结护理经验。结果：观察组护理后的清醒时间、症状消除时间及安全隐患发生率要较之对照组更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。结论：为急性酒精中毒患者提供纳洛酮治疗，并配合以安全性护理干预，能够帮助患者早日控制病情，尽量规避坠床、自伤等隐患，是今后医院提高护理水平的关键，建议临床普及。

【关键词】纳洛酮急性酒精中毒临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0210-02

急性酒精中毒是内科急诊工作中的一种常见疾病，多是因饮酒不当造成中枢神经系统受到抑制，从而导致患者的神经、精神在短时间内出现障碍的一种中毒现象。一旦发病，患者往往有昏迷不醒、过度烦躁、大小便失禁、呼吸困难及言语障碍等明显特征，需要尽早予以积极、有效的治疗及护理，以免患者的身心健康受到影响，甚至危及生命安全。为此，2013年就我院收治的50例病例实行了分组护理，取得了不错的研究进展，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年内到我院就诊的50例急性酒精中毒患者及其相关临床资料，其中有男性病例31例，女性病例19例，年龄段在21～64岁之间，平均42.1岁。所有入组病例均于中毒后5h内就诊，均存在昏迷不醒、呼气时有强烈酒精气味、肢体冰凉或面色异常等状况，纳入与急性酒精中毒判断指南相符合者[1]，排除有严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病和药物过敏体质者，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2方法

1.2.1治疗方法

入院后，即刻为两组病例提供洗胃催吐、利尿、纠正酸碱失衡、口服维生素和给予10%葡萄糖溶液进行静滴等一系列常规救治，并在此条件下，为其静脉滴注纳洛酮治疗，每次静滴前将纳洛酮1.2mg与5%葡萄糖注射液稀释成500mL再给药，并注意对其生命体征、呼吸状况及血尿常规等加以严密监测。

1.2.2护理方法

对照组在临床上实施常规护理，主要在于用药护理和保持病房内环境的安静、清洁等方面，观察组在对照组护理的前提下施加安全性护理，具体包括：（1）早期评测病情。及时对患者的中毒症状、生命体征及神志和瞳孔等加以检查和评估[2]，并准确找出护理过程中的潜在不安全因素，必要时可给予颅脑CT检查或进行酒精浓度检测等，以尽早判断有烦躁、昏睡状况者，并予以相应处理。（2）建立静脉输液通路。根据病情评测结果，尽早为患者建立静脉输液通路，并给予纳洛酮治疗，遵医嘱每40min为患者重复注射1次，每次剂量0.4mg左右，待中毒症状有明显改善后，再改为静脉滴注纳洛酮治疗。（3）严密监护患者。及时、有效规避护理安全隐患，既能够帮助患者尽早控制病情，又可有效避免医疗纠纷[3]。因此，在救治护理时，应该将躁动不安、动作无法保持一致，以及沉睡和昏迷者列为重点监护对象。若患者正处于兴奋期或共济失调期，并伴有上述情况，需要帮助搀扶患者，并及时对地面及通道的障碍物进行清理，以免出现跌倒、坠床等情况，必要时还可考虑应用约束带；若患者伴有幻觉、谵妄情况，甚至带有攻击行为时，则需要在清理障碍物的同时，即刻予以约束制动，并尽量将患者安置于环境安静、空间独立的诊室，以免环境嘈杂影响患者情绪，或是扰乱诊室秩序；同时，还可留陪人对其加强监护，以防出现自伤、他伤等情况。对于昏迷或沉睡患者，需要即刻为其清理口腔、气道异物，以确保呼吸通畅；为避免呕吐物流进气管造成呼吸困难甚至是窒息，呕吐时需要将患者头部偏向一侧；同时为防止舌根后坠，还需稍微将该类患者的下颌托起等。（4）其他安全性护理。详细、耐心为患者进行体检，并保持与患者交流，以确定其意识的清醒情况，待患者清醒后，继续观察30min，给予心理疏导、情感支持和健康教育[4]等。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0版本，其中计数、计量资料分别以卡方和t的形式进行检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的校验标准。

2结果

经治疗及护理后，发现观察组的清醒及症状消除时间更短，安全隐患发生率更低，与对照组对比差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床护理结局的比照

组别例数清醒时间（h）症状消除时间（h）安全隐患（n,%）

观察组252.3±0.211.3±2.82（8.0）

对照组256.2±1.117.3±2.79（36.0）

3讨论

纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，能够无视血脑屏障，迅速对内源性阿片样物质（β-内啡肽等）进行直接作用，并阻滞其释放，促使患者的呼吸循环系统及中枢神经系统等得到较快恢复，同时还可缓解脑部水肿状况，而不会给神经细胞膜造成影响。通过在给予急性酒精中毒患者常规洗胃催吐、补液及纳洛酮等一系列治疗的同时，配合以积极、有效的安全性护理，对于提高本病的整体治疗水平，很有帮助。结合本研究来看，观察组25例患者经纳洛酮治疗及安全性护理后，其清醒及症状消除时间明显更短（P＜0.05），且安全隐患发生率要较之对照组少（P＜0.05），与相关报道一致[5-6]。说明安全性护理在急性酒精中毒患者中的应用是切实可行的。

综上所述，为急性酒精中毒患者提供纳洛酮治疗，并配合以安全性护理干预，能够帮助患者早日控制病情，尽量规避坠床、自伤等隐患，是今后医院提高护理水平的关键，建议临床普及。

参考文献

[1]詹文伟.纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察[J].当代医学，2011,17（24）：130-131.

[2]何春梅，易康娣，袁海清.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].广东医学院学报，2009,27（6）：707-708.

[3]冯霞.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].实用预防医学，2012,19（8）：1264-1265.

[4]张振眉，陈秀霞，罗小英.整体护理在急性酒精中毒患者救治中的应用[J].护理实践与研究，2010,7（13）：58-59.

[5]刘金金.急性酒精中毒患者的安全性探讨与护理干预[J].临床护理杂志，2010,9（6）：47-48.

[6]刘红栓，李艺，彭明顺，等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].中国中医急症，2009,18（5）：738-739.