中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性

中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性

李培科

李培科

(丹阳市中医院推拿科212300)

【摘要】目的：分析中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，对照组实施牵引治疗，研究组实施针灸推拿+牵引治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率95.0％与对照组60.0％相比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，治疗期间两组均未见不良反应。结论：中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果好，临床可行性强，安全性佳，值得大力应用推广。

【关键词】腰椎间盘突出症推拿牵引治疗

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0356-02

腰椎间盘突出症是临床骨科发病率较高的常见病，其发生是由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，导致患者腰腿部出现疼痛肿胀等症状。目前此病的临床治疗主要以保守治疗和手术治疗为主，针灸、推拿治疗作为典型的保守疗法，效果显著，有助于促使患者尽早痊愈、保障其生活质量[1]。为分析中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症可行性和安全性，本次研究选取我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2012年5月—2013年8月间我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床诊断确诊(采用Mculloch五项标准)，符合筛选要求，签署同意书。患者临床表现以腰腿疼痛(包括放射痛等)、肢体麻木、腰部活动受限、跛行和脊柱侧凸为主，120例患者中男性患者54例，女性患者66例，年龄24-72岁，平均年龄(41.4±4.7)岁，病程10d-5年，平均(1.4±0.3)年，120例患者随机分为对照组和研究组，每组60例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

2.方法

对照组实施牵引治疗，研究组实施针灸推拿+牵引治疗。

牵引治疗：患者睡木板床，实施间断性牵引和卧位牵引，每天一次，持续时间15-20min，以十天为一疗程。

针灸治疗：穴位以大肠俞(双)、秩边(患侧)、肾俞(双)、关元俞(双)、环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里等为主，配合阿是穴。消毒之后，在穴位上快速进针，以产生酸胀感为宜，在患者腰部放置艾灸盒，配合针灸，每10分钟一次，留针30分钟，以十天为一疗程。

推拿按摩：以滚揉法、舒筋活络法、斜扳法为主，促进患者患部经血活络。患者采取合适体位，滚揉法以指揉法和滚法在患者腰部关节和肢体内侧多次反复进行滚揉。舒筋活络法从患者颈部、肩部、背部、腰部入手，手掌推抚着力，避免过度用力，对腰部内侧、外侧、前侧进行按压，持续二十余次[2]。使用手法旋转斜扳法在患者下肢保持自然伸直状态下放松腰胯向健侧旋转，根据患者病变部位决定旋转角度，扶助肩部按住臀部，反方向缓缓扳动，旋转遇到阻力时再进行大幅度扳动，听到清脆弹响声之后再依次操作，如此反复3-5次，以达到复位、松解椎间盘的目的。

3.观察指标

观察两组患者治疗前后症状与体征变化情况和日常生活能力(ADL)恢复情况并进行评估，评估标准参考日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA评分)和ADL评分标准，分为治愈、好转和无效三个指标，以治愈+显效为临床治疗总有效率。治愈：症状体征与ADL综合评分≥29分；好转：症状体征与ADL综合评分在15分-29分之间；无效：症状体征与ADL综合评分＜15分。

4.统计分析

临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，数据以(-X±S)表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验验或Ridit分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二.结果

两组患者治疗效果比较见表1。从表中对比数据可见，研究组治疗总有效率95.0％与对照组60.0％相比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间两组均未见不良反应。

表1两组患者治疗效果比较[例(％)]

三.讨论

腰椎间盘突出症主要是腰部椎间盘的退行性病变引起的各种症状，以腰腿疼痛、坐骨神经痛为主要表现，患者经常伴有腰部、大腿与小腿乃至足背的放射性疼痛[3]。临床目前采取保守疗法和手术疗法治疗腰椎间盘突出症，大约超越80％的患者可经由保守疗法缓解病情或治愈，控制病情进展[4]。本次研究中分别实施单纯牵引治疗和针灸推拿牵引联合疗法在治疗效果上差异较大，联合组效果更为显著，不过在安全性上二者均较佳，临床可操作性较强。

牵引治疗可增大椎间隙、拉开关节突，使变形椎间孔恢复正常，从而降低对神经根的压迫，利于还纳突出髓核，改善其与神经根的关系，尤其是俯卧牵引效果较好，有利于缓解肌群痉挛，定点牵引可改善神经根管道血循环。根据中医辨证疗法，腰椎间盘突出症的针灸治疗以环跳、大肠俞、肾俞、阳陵泉、足三里等为主可壮骨生髓，针刺神经根部有助于加强传入粗神经纤维活动，减弱细神经活动阻止疼痛信息的传递，从而达到镇痛的目的。推拿按摩治疗能够矫正患者软组织与脊柱小关节位移情况，恢复失常力线，缓解腰椎疼痛、麻木情况，增强肌力，消除韧带炎症，解除神经根粘连，修复受压迫神经，达到缓解腰椎功能障碍的目的。根据临床研究情况来看，以牵引治疗、针灸推拿治疗为主的保守疗法对于年龄较轻、病情轻微、影像学检查不存在椎管狭窄症状患者治疗效果较好，在临床应用治疗时需多考虑适应症。

综上所述，中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症效果好，临床可行性强，安全性佳，值得大力应用推广。

参考文献

[1]李雪迎,王琳,黄真.腰椎间盘突出症物理治疗过程的数学表达与疗效预测分析[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(3):2223-2225.

[2]胡阿威,陈新武,喻爱喜,等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(2):2014-2016.

[3]邓伟,蔡立皓.电针夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症60例[J].针灸临床杂志,2011,27(7):162-164.

[4]王学利.针刺配合点穴治疗急性腰椎间盘突出症44例临床观察[J].按摩与康复医学(上旬刊),2011,2(12):167-169.