维持血液透析患者的心理护理体会

维持血液透析患者的心理护理体会

彭雯孙艳王楠(通讯作者)

彭雯孙艳王楠(通讯作者)

（山东省青岛市市立医院山东青岛266011）

【摘要】目的：分析维持血液透析患者的心理护理方法与实施效果。方法：研究对象取2014年2月～2015年2月本院维持血液透析56例，经数字随机法分成两组。28例入组对照组，施行常规护理；在该基础上，给予余28例心理护理，入组研究组。观察评定效果，比较分析。结果：研究组焦虑、抑郁评分低（P<0.05），满意度高（P<0.05），有显著性差异。结论：维持血液透析患者心理护理作用显著，值得运用及推广。

【关键词】维持血液透析；心理护理；效果

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）05-0013-02

肾衰竭患者通过维持血液透析，生存期延长，生存质量明显提高。研究显示，维持血液透析属于有创性治疗，可引起色素沉着、身体水肿、头发脱落、皮肤干燥等，并发症多，疗程长，费用较高，加上患者长期受病痛折磨，家庭及社会压力大，心理健康受影响，引起不良情绪及心理。现取2014年2月～2015年2月本院维持血液透析56例，总结心理护理方法与实施效果，以下为具体报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2014年2月～2015年2月本院维持血液透析56例，经数字随机法分成两组。对照组透析时间均为（8.58±1.24）个月，共28例，最长时间2年，最短2个月，女患者12例，16例男患者，均龄（62.33±3.47）岁，最大年龄74岁，最小17岁。研究组透析时间均为（8.54±1.27）个月，共28例，最长时间2.5年，最短2个月，女患者13例，15例男患者。组间基本资料比较（P>0.05），无显著性差异，有可比性。

1.2方法

对照组施行常规护理，在该基础上，给予研究组心理护理。

1.2.1改善环境保证透析室舒适、安静、洁净，使患者转移注意力，放松心情，缓解恐惧及紧张等。病房内设置淡绿色或淡蓝色窗帘，光线柔和，增强宁静感及舒适感，提升环境舒适、温馨。设置微波炉、电视、饮水机及报刊书籍等便利设施。

1.2.2护患沟通沟通交流时，应语言亲切，态度友好，认真倾听患者主诉，从感情及言行上给予肯定、认可。向患者说明治疗有效性及安全性，使患者意识到只要坚持治疗，便能长期生存。邀请临床疗效较好的患者，向其介绍经验，提高信心。介绍疾病有关知识，使患者对病情有正确认识，如疾病病因、症状、预防、治疗等，重点讲解透析时应注意的事项，取得配合。

1.2.3针对性护理（1）若患者恐惧，则热情、亲切的与其沟通交流，缓解紧张、生疏气氛，提高操作技术，一次穿刺成功，减轻疼痛；将患者与疗效明显、病情稳定的患者安排在同一病房，鼓励双方积极交流，促进良好关系，排遣孤独，得到同情及安慰，提高克服困难的信心；（2）如患者病情趋于稳定，且能坚持透析，需协助其摆脱病人角色，加强与周围人群的相互交通，缓解内心压力，在启发及鼓舞下，重返社会，增强归属感，从而促进健康心理及良好情绪；（3）若患者焦虑、悲观、绝望，可指导其适当参加社交活动及文体活动，培养广泛兴趣，做好家属相关指导，提倡家属多关心、陪伴患者。在病情允许下，提倡患者适当工作及运动，提高患者存在价值感。

护理后，评估两组焦虑、抑郁状态，对比评分。问卷调查两组护理服务工作满意度，并比较。

1.3效果标准

满意度分不满意、一般、较满意，评分≤59分为不满意；评分≥90分为较满意；评分60～90分为一般。较满意+一般=满意度。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1心理状态

对照组焦虑评分（52.64±6.73）分，抑郁评分（54.66±4.20）分；研究组焦虑评分（43.16±3.36）分，抑郁评分（42.71±3.22）分，组间相比，研究组评分较低（P<0.05），有显著性差异。

2.2满意度

对照组满意度82.14%，5例不满意，较满意和一般分别12例、11例。研究组满意度96.43%，1例不满意，较满意和一般分别15例、12例。组间相比，研究组高（P<0.05），有显著性差异。

3.讨论

当前，维持血液透析治疗日趋成熟，疗效不断提高，更多患者采用此种治疗方法，其治疗安全性受广泛关注[1]。据统计，约有50～60%患者伴有心理问题，如厌世、焦虑、恐惧、抑郁、悲观、绝望、偏执等，在极大程度上对透析效果及生活质量造成影响，需加强对各类心理问题的重视程度，意识到心理健康对疗效、患者健康起到的重要作用，实施心理护理。心理护理是针对患者出现的心理问题而制定的护理措施[2]。近年来，临床医学逐渐向现代化、人性化发展，更多患者注重医疗服务质量，在疾病治疗基础上重视身心平衡，常规护理无法完全满足病情及患者需要，应积极开展心理护理，认识到患者情感、心理活动等对病情的影响，通过积极疏导，给予更多鼓励及支持，提高依从性，稳定情绪。临床主张在给予患者治疗及护理时，应加强心理方面的疏导，将心理护理作为重要服务内容，贯穿全程，给予患者关心与关爱[3]。另有报道显示，血液透析较其他治疗方式有一定特殊性，患者病情严重、复杂，更应做好心理护理，临床应用的必要性及重要性较大。患者不同心理障碍对透析效果有一定影响，此时应给予其较多关心，正确评估心理状态，制定针对性方案，缓解或消除负性心理，给予充分关怀、支持与鼓励，确保治疗顺利、有效，继而提高患者生存质量及长期生存率。

本研究中，研究组经过心理护理，焦虑评分（43.16±3.36）分，抑郁评分（42.71±3.22）分，满意度96.43%；而未实施心理护理组（对照组）焦虑评分（52.64±6.73）分，抑郁评分（54.66±4.20）分，满意度82.14%，前者护理效果佳，说明心理护理运用有效。

综上可见，心理护理对维持血液透析患者作用显著，对缓解焦虑及抑郁有积极意义，可推广。

【参考文献】

[1]陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）:1699-1700.

[2]张颖.维持性血液透析患者的心理分析及护理[J].包头医学院学报，2012，05:79-81.

[3]山广宏，张颖，吕超群.172例维持性血液透析患者的心理护理指导分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（01）:141-142.