新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床疗效分析

新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床疗效分析

雷美华

衡阳市中医医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：观察新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法：收集来我科就诊的临床诊断为药物流产不全的患者且愿意参加本研究的患者62例，采用随机数字表法将其随机分为新生化汤联合补佳乐治疗组与单纯新生化汤治疗组，观察两组患者的月经正常所需时间、感染及子宫粘连的发生情况，比较两组患者的阴道流血、临床疗效及药物不良反应的发生情况。结果观察组患者月经正常所需时间比对照组短，且差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者子宫粘连的发生率为6.5%，对照组患者的发生率为35.5%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道出血时间≤7天的患者所占的比较最大，为54.8%，而对照组阴道流血时间≥16天的患者与≤7天的患者所占的比例均为35.5%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在药物不良反应发生方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床效果显著，且无严重的药物不良反应发生。

【关键词】生化汤；补佳乐；药物性流产不全

人工流产也称为早期妊娠终止，是指妊娠3个月采内用人工或药物的方法来终止妊娠，是一种避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1，2]。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服来终止早期妊娠的一种人工流产方法[3]。近年来药流在临床上应用的越来越广泛，但是该种方法容易造成一些不良的危害，不仅容易发生一些药物相关的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，还会造成流产不全、终止妊娠过程中发生失血过多等不良反应[4]。因此对药物流产后产生的流产不全的相关处理成为当前产科研究热点问题。本研究收集临床诊断为药物流产不全的患者且愿意参加本研究的患者62例，采用随机数字表法将其随机分为新生化汤联合补佳乐治疗组（以下简称为观察组）与单纯新生化汤治疗组（以下简称对照组），观察两组患者的临床疗效，得出结论，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

本研究收集2013年9月-2015年4月来我院妇科就诊的药物流产不全的患者62例，服用的流产药物为米非司酮配伍米索前列醇。其中新生化汤联合补佳乐治疗组与单纯新生化汤治疗组各31例，观察组组的平均年龄为25.0±5.6岁，平均怀孕天数（45.5±16.5）d；对照组组的平均年龄为24.5±4.8岁，平均怀孕天数（48.3±17.1）d。新生化汤联合补佳乐治疗组初产妇的12例，既往有孕产史者19例，单纯新生化汤治疗组初产妇的14例，既往有孕产史者17例；两组患者在年龄、怀孕天数及孕产史等方面的差异无统计学意义。

1.2纳入与排除标准

本研究的纳入标准：①服用米非司酮及米索前列醇之后见绒毛和胎囊组织排出不全，仍有部分残留，且在之后的随诊过程中患者仍有阴道流血，流血量多于月经量或流血时间超过一般的月经时间；②两周后患者血β-HCG值仍为恢复到正常水平；排除标准：①排除患有先天性心脏病的患者；②排除患有严重肝肾功能受损的患者；③排除具有出血性疾病的患者；④排除具有药物禁忌症的患者。

1.3治疗方法

对照组患者于入院后第一天均给予补佳乐（先灵药业有限公司生产）1mg口服，一天一次，连续服用三天。观察组患者在服用补佳乐的基础上还要服用新生化汤，其中补佳乐的服用剂量及服用时间均同单纯补佳乐治疗组，且从第一天晚开始加服新生化汤，新生化汤是由20g当归，5g炙甘草，川穹、炮姜及桃仁各10g组成的，将上述比例的药物加入300ml的水中煎熬，煎至大约200ml左右，于每天午饭后半小时左右服用1次，连续服用7天。

1.4观察指标

（1）月经正常时间、感染及子宫粘连的情况；（2）治疗后阴道流血时间的比较；（3）临床疗效：①若治疗后超声检查发现子宫内仍有残留组织物则为无效；②若治疗后未见孕囊排出，但是14天之后阴道流血基本停止，B超检查显示宫内无残留组织及积血者则为有效；③若治疗后可见完整孕囊排出，或虽未见孕囊排出但7天后患者的阴道流血停止，B超检查发现宫腔内无残留物及积血，宫腔线清晰（4）不良反应发生情况。

1.5统计学分析

本研究采用EXCEL进行数据的双录入，核查并纠错。数据分析采用SPSS21.0进行，计量资料采用均数±标准差，计数资料采用率进行描述，满足方差齐性的计量资料两组间的比较采用t检验，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1观察组与对照组患者月经正常时间及相关并发症情况

对观察组与对照组患者月经正常时间及相关并发症情况感染及子宫粘连发生情况进行检验发现，观察组患者月经正常所需时间比对照组短，且差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在感染方面的差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者子宫粘连的发生率为6.5%，而对照组患者的子宫粘连发生率为35.5%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。（详见表1）

（总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数）

2.4两组患者不良反应的发生情况

观察组有2例发生恶心、呕吐，3例出现胃部烧灼感，对照组有1例发生了恶心，1例出现胃部烧灼感，两组患者在药物不良反应之间的差异无统计学意义（P>0.05），且均为程度较轻的一过性症状，未做处理自行缓解。

3讨论

近年来随着药物流产在人工流产中的应用越来越普遍，主要是由于药流的方法简便，不需进行宫腔操作，无创伤性，效果肯定且相关的药物也日趋完善，完全流产率能够达到90%[5，6]。但仍有部分患者药物流产失败或者发生药物流产不全的现象，如出血量较多，出血时间长，严重者还存在宫内组织残留物甚至发生子宫粘连等不良反应。因此本研究选取相关药物流产不全的患者，并对其采取新生化汤联合补佳乐治疗。对新生化汤的药理作用相关研究发现，当归可以活血补血，使子宫平滑肌的兴奋性增加，可以加强子宫的收缩力，从而使血流顺畅且气血得到补充，而川穹则可以活血行气，炮姜可以温经止血、驱寒，炙甘草具有益气补脾，调和诸药的作用，而桃仁则可以活血化。其中当归为本药方的君药，而桃仁、炮姜及川穹则为臣药，炙甘草为佐使。诸药合用，消补兼施，温情并用，可以达到调理气血，化瘀生新的目的[7]。补佳乐又名戊酸雌二醇片，主要用于治疗血管舒缩性疾病如潮热，生殖泌尿道营养性疾病如外阴阴道萎缩、性较困难，另外还与孕激素合用来建立人工月经周期等临床作用[8]。

本研究发现，观察组患者月经正常所需时间比对照组短，且差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者子宫粘连的发生率为6.5%，而对照组患者的子宫粘连发生率为35.5%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），观察组阴道出血时间≤7天的患者所占的比较最大，为54.8%，而对照组阴道流血时间≥16天的患者与≤7天的患者所占的比例均为35.5%，且差异有统计学意义（χ2=7.954，P=0.019）；观察组的临床总有效率为83.9%，而对照组的总有效率为58.1%，两组之间的差异具有统计学意义（χ2=5.010，P=0.025）。说明新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床效果显著。可能是有以下几方面原因产生的：①补佳乐可加速子宫内膜修复增生，使宫内妊娠残留物与子宫壁分离，有利于蜕膜的剥脱和排出[9]；②新生化汤主要用于治疗肺肾阴虚、干咳少痰、腰膝酸软及脾胃虚弱的患者，能够补脾滋阴，对于子宫的复旧不良、胎盘残留等均有较好的临床功效[10]；③两种药物联合使用，使单纯用药的效果增强，起到了药物的联合作用效果。另外本研究发现观察组有2例发生恶心、呕吐，3例出现胃部烧灼感，对照组有1例发生了恶心，1例出现胃部烧灼感，两组患者在药物不良反应之间的差异无统计学意义（P>0.05），且均为程度较轻的一过性症状，未做处理自行缓解。

综上所述新生化汤联合补佳乐治疗药物流产不全的临床效果显著，且不严重的药物不良反应发生，推荐在临床上应用。

参考文献：

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