心理干预对晚期肿瘤患者和家属生活质量的影响

心理干预对晚期肿瘤患者和家属生活质量的影响

薛丹丹

薛丹丹

（重庆市肿瘤医院放疗科400030）

【摘要】目的研究恶性肿瘤患者及家属焦虑、抑郁状态及心理干预对生活质量的影响。方法对98名晚期肿瘤患者及家属根据其焦虑或抑郁症状给予循序渐进的心理干预，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评患者及家属在患病期间治疗前后的症状变化。结果心理干预前后SAS分别为55.65±9.30、28.78±5.36(P<0.05),SDS分别为58.71±7.83、29.81±4.70(P<0.05),根据数据对比显示治疗后评定分值、症状较前明显减轻。结论焦虑和抑郁症状是晚期恶性肿瘤患者及家属必须重视的心理问题，循序渐进的心理干预能够明显改善焦虑和抑郁症状。

【关键词】肿瘤焦虑心理干预影响

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0250-02

肿瘤是目前威胁人类生命的最严重疾病之一，它对患者的生理和心理有着极大的影响，特别是晚期恶性肿瘤患者。而目前肿瘤患者的照顾多由家属承担，此时肿瘤患者及家属多有悲观、抑郁、焦虑、紧张的心理，对患者的康复有不同程度的影响。Baider等[1]调查发现肿瘤患者家属所承受的心理压力较患者本身重。医护人员在关注患者的同时需要关注肿瘤患者家属的心理健康,给予相应的干预和指导，提高其生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

我们收集了2013年6月至2013年12月在我科进行放、化疗期间心理评估＞4分的患者和家属98名进行了心理状况调查,其中家属的范围限于患者的配偶、父母、子女、兄弟姐妹。其中男61名，女37名；年龄20～57岁，平均(42.09±10.07)岁；初中以上文化程度,无意识障碍、无精神疾病史。

1.2干预方法

有2名调查人员负责对实验组实施健康教育干预。每天下午抽取半小时时间对患者进行健康教育，内容包括肿瘤基本知识、心理指导、饮食指导、治疗后副反应及预防、治疗结束后回访等内容，接受培训12个学时(半小时为1个学时)为标准调查对象。

1.3评估方法

焦虑自评量表(SAS)[2],含有20个项目,分为4级评分,可直观反映自评者主观感受到的焦虑程度,抑郁自评量表(SDS)[2]亦含有20个项目,分为4级评分,能有效反映患者的主观抑郁感受。

首次入院时,进行SAS、SDS量表评分,实验组通过每天半小时心理干预治疗后4周再次进行SAS、SDS量表评分。

1.4统计方法

用SPSS19进行数据分析,筛选影响患者家属焦虑和抑郁的主要因素,对比分析心理干预前后的焦虑、抑郁症状。

2结果

2.1影响恶性肿瘤患者及家属心理问题的主要因素

肿瘤患者在家中的经济地位,负债的多少,子女的养育问题等,肿瘤的恶性程度等都给患者家属带来巨大的心理压力,因而容易产生各种心理问题。特别是患者年龄较轻，出现的症状多且频度最高,通过量表分析,影响患者家属心理状况的相关因素见表1。

2.2心理干预前后98名患者及家属SAS、SDS评分情况

本研究设定SAS分≥50分即为存在焦虑症状,SDS评分≥50分即为存在抑郁症状。98例家属心理干预治疗前SAS评分为**,SDS评分为**,治疗后均明显下降,前后差异有统计学意义。见表2。

表1影响晚期肿瘤患者家属心理健康的有关因素

相关因素人数（n=98）发生频率（%）

恐惧5455.10

无助7576.53

疼痛4848.98

经济负担8485.71

睡眠障碍6768.37

表2心理干预治疗前后SAS及SDS评分(-x±s)

例数治疗前治疗后p值

SAS9855.65±9.3028.78±5.36＜0.05

SDS9858.71±7.8329.81±4.70＜0.05

3讨论

长期以来,人们谈“瘤”色变,患者在被确诊为癌症后，医生首先告知的是患者家属，家属是患者最重要的看护者和社会支持者,患者家属表现出的恐惧、焦虑和抑郁都非常容易传播给患者。家属的心理健康不仅影响自身的健康,同时也会影响患者的情绪,并影响救治和康复工作。因此心理护理的对象不仅仅是患者本身，还包括家庭和社区，家庭具有影响和调节动力，缺乏家庭支持的患者往往难以适应癌症，关注家属的心理健康状况,近年来也开始引起人们的重视,余文玉[3]等对恶性肿瘤患儿家长身心状况进行调查分析,结果发现患儿家长在感情上和情绪上均表现不同程度的焦虑症状,与本调查基本一致。这些家属常有内疚感,看到亲人受病痛折磨,但又感到无能为力,目前的医学也不能提供有效帮助,使他们常产生自责。本研究是通过对患者及家属心理干预,使其心理得到安抚和激励,获得心理宣泄和疏导的技巧,在情绪上由焦虑不安变为安定,在意志上由懦弱变为坚强,在信念上由悲观变为有信心,降低其焦虑程度。一些家属心理问题来源较广,产生的根源可能涉及到社会层面,比如经济方面,这样在没有真正解决他们后顾之忧的情况下,干预效果欠佳。当然,在那些真正掌握如何调节和疏泄情绪的家属中,发现有很好的干预效果,家属不但认清自身心理问题,懂得如何不让自身的负性情绪影响患者,还能对患者进行鼓励支持,这样就达到了预期效果。

参考文献

[1]BaidL,PereT,KaplanDA,Genderandadjustmenttochronicdisease:astudyofcoupleswithcoloncancer.GenHospPsychia.try,1989(11):18.

[2]张大荣.进食障碍/沈渔邨,主编.精神病学.4版.北京:人民卫生出版社,2005:503-506

[3]Ben-DorDH,LauferN,ApterA,etal.Heritability,geneticsandassociationfindingsinanorexianervosa.IsrJPsychiatryRelatSci,2002,39(4):262-270