(扬州市江都区丁伙镇卫生院江苏扬州225000)
【摘要】目的:观察米非司酮在无痛人流前预处理中减少人流并发症的临床效果;方法:回顾性分析2013年1月~2015年12月于本院计划生育门诊收治的要求行负压吸宫术健康早孕患者60例,研究组30例无痛人流前采用米非司酮预处理,研究组患者给予米非司酮50mg口服,1次/12h,服用3次,第3d行负压吸宫术手术;对照组常规行负压吸宫术。观察指征包括恶心、呕吐、胃痛等用药不良反应,负压吸宫人工流产术情况及术后并发症情况;结果:对两组患者术后用药不良反应进行统计,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后完全流产29例,不完全流产再行刮宫术1例,完全流产率为96.7%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;研究组术后平均阴道出血时间(6.5±2.2)天,优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;研究组月经恢复时间(29.5±3.2)天,月经不调发生率(6.7%),与对照组比较差异无统计学意义;结论:无痛人流前采用米非司酮预处理,研究组患者给予米非司酮50mg口服,1次/12h,服用3次,第3d行负压吸宫术手术,可有效缩短术后阴道流血时间,月经复潮快,提高了无痛人流的安全性。又可避免药物流产后阴道流血多、时间长以及术后宫腔残留需再清宫的风险,是妊娠8~10周无痛人工流产术前常规预处理的有效措施。
【关键词】米非司酮;妊娠;无痛人流;并发症
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0099-02
传统的负压吸引术(Vacuumaspiration)是目前应用最为广泛、流产率最高的一种流产术式。但由于负压吸引术可能导致出血、人工流产综合反应、子宫穿孔、宫颈裂伤、羊水栓塞等,严重者可能出现吸宫不全、感染、宫腔积血、血腹、宫颈宫腔粘连等,长此以往可发展为慢性盆腔炎症性疾病、慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、继发不孕不育、月经失调以及再妊娠后产前出血、胎盘粘连、残留等并发症[1],严重影响术后患者的生活质量,人工流产的不良影响一直以来都受全球关注。所以,探索有效降低终止妊娠并发症风险的治疗手段,成为临床工作的重点和难点。据统计[2],以米非司酮为代表的药物流产的成功率超过95%,虽然在流产率方面存在一定劣势,但应用药物流产罕见严重并发症,安全性较高。相关研究显示,抗早孕药物应用于妊娠8-16周妇女具有显著的安全性、有效性。本研究旨在观察妊娠8-10周患者应用米非司酮对减少人流并发症的影响,详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年1月~2015年12月于本院计划生育门诊收治的要求行负压吸宫术健康早孕患者60例,平均年龄(27.3±6.5)岁,孕周为8~10周,平均(8.4±1.5)周。所有患者根据用药不同分为研究组30例,对照组30例。
1.2研究方法
无痛人流前采用米非司酮预处理,研究组患者给予米非司酮50mg口服,1次/12h,服用3次,第3d行负压吸宫术手术;对照组常规行负压吸宫术,手术内容包括:丙泊酚、枸橼酸芬太尼静脉注射麻醉,根据患者个体化情况选择针对型号一次性吸管,负压设定为400~500mmHg。
1.3观察指征
参考文献[3]中的观察指征:包括恶心、呕吐、胃痛等用药不良反应,负压吸宫人工流产术情况及术后并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据分析,各组率的比较行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者高危因素比较
对两组患者高危因素进行统计对照,在流产史、瘢痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、肌腺症等方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2术后用药不良反应比较
对两组患者术后用药不良反应进行统计,差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
3.讨论
据世界卫生组织(WHO)统计[4],药物流产的完全流产率可达93.5%~95%,罕见严重的不良反应发生,是一种简单、有效、且痛苦较小的流产方式,易于孕妇接受。据报道[5],抗早孕药物应用于孕8~10周的安全性是可靠的,其临床应用为更多研究所探讨。随着医疗技术的不断提高、流产技术的不断发展,人流术中、术后并发症、不良反应的发生率较前明显的减少,相关研究[6]提出,无痛人流前采用米非司酮预处理,可促进宫颈的成熟、软化和扩张,使胚胎与子宫粘膜分离,胚胎组织易于被彻底地搔刮干净。同时米非司酮可刺激子宫平滑肌收缩,促进流产组织的排出,提高完全流产率。研究结果显示:对两组患者术后用药不良反应进行统计,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后完全流产29例,不完全流产再行刮宫术1例,完全流产率为96.7%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;研究组术后平均阴道出血时间(6.5±2.2)天,优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;研究组月经恢复时间(29.5±3.2)天,月经不调发生率(6.7%),与对照组比较差异无统计学意义。
综上所述,无痛人流前采用给予米非司酮预处理,可有效缩短术后阴道流血时间,月经复潮快,提高无痛人流的安全性,又可避免药物流产后阴道流血多、时间长以及术后宫腔残留需再清宫的风险,是妊娠8~10周无痛人工流产术前常规预处理的有效措施。
【参考文献】
[1]张桂萍.米非司酮联合阴道超声引导对减少人工流产并发症效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4748-4749.
[2]薛瑛琳.米非司酮配伍米索前列醇配合清宫术终止10~14周妊娠的临床观察[J].吉林医学,2011,32(11):2169.
[3]蒋振兰.人工流产辅助使用米非司酮的效果分析[J].吉林医学,2015,9:1751-1751.
[4]裴全秀.米非司酮和米索前列醇在减少无痛人流并发症中的应用[J].公共卫生与预防医学,2013,24(2):120-121.
[5]束辉英.米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性以及安全性评价[J].中国医药科学,2012,2(8):36-37,39.
[6]庞平.高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床观察[J].中国卫生产业,2014,15:76-77.