妊娠8～10周应用米非司酮减少人流并发症

妊娠8～10周应用米非司酮减少人流并发症

刘娟

（扬州市江都区丁伙镇卫生院江苏扬州225000）

【摘要】目的：观察米非司酮在无痛人流前预处理中减少人流并发症的临床效果；方法：回顾性分析2013年1月～2015年12月于本院计划生育门诊收治的要求行负压吸宫术健康早孕患者60例，研究组30例无痛人流前采用米非司酮预处理，研究组患者给予米非司酮50mg口服，1次/12h，服用3次，第3d行负压吸宫术手术；对照组常规行负压吸宫术。观察指征包括恶心、呕吐、胃痛等用药不良反应，负压吸宫人工流产术情况及术后并发症情况；结果：对两组患者术后用药不良反应进行统计，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后完全流产29例，不完全流产再行刮宫术1例，完全流产率为96.7%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义;研究组术后平均阴道出血时间（6.5±2.2）天，优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；研究组月经恢复时间（29.5±3.2）天，月经不调发生率（6.7%），与对照组比较差异无统计学意义；结论：无痛人流前采用米非司酮预处理，研究组患者给予米非司酮50mg口服，1次/12h，服用3次，第3d行负压吸宫术手术，可有效缩短术后阴道流血时间，月经复潮快，提高了无痛人流的安全性。又可避免药物流产后阴道流血多、时间长以及术后宫腔残留需再清宫的风险，是妊娠8～10周无痛人工流产术前常规预处理的有效措施。

【关键词】米非司酮；妊娠；无痛人流；并发症

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0099-02

传统的负压吸引术(Vacuumaspiration)是目前应用最为广泛、流产率最高的一种流产术式。但由于负压吸引术可能导致出血、人工流产综合反应、子宫穿孔、宫颈裂伤、羊水栓塞等，严重者可能出现吸宫不全、感染、宫腔积血、血腹、宫颈宫腔粘连等，长此以往可发展为慢性盆腔炎症性疾病、慢性盆腔痛、子宫内膜异位症、继发不孕不育、月经失调以及再妊娠后产前出血、胎盘粘连、残留等并发症[1]，严重影响术后患者的生活质量，人工流产的不良影响一直以来都受全球关注。所以，探索有效降低终止妊娠并发症风险的治疗手段，成为临床工作的重点和难点。据统计[2]，以米非司酮为代表的药物流产的成功率超过95%，虽然在流产率方面存在一定劣势，但应用药物流产罕见严重并发症，安全性较高。相关研究显示，抗早孕药物应用于妊娠8-16周妇女具有显著的安全性、有效性。本研究旨在观察妊娠8-10周患者应用米非司酮对减少人流并发症的影响，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月～2015年12月于本院计划生育门诊收治的要求行负压吸宫术健康早孕患者60例，平均年龄（27.3±6.5）岁，孕周为8～10周，平均（8.4±1.5）周。所有患者根据用药不同分为研究组30例，对照组30例。

1.2研究方法

无痛人流前采用米非司酮预处理，研究组患者给予米非司酮50mg口服，1次/12h，服用3次，第3d行负压吸宫术手术；对照组常规行负压吸宫术，手术内容包括：丙泊酚、枸橼酸芬太尼静脉注射麻醉，根据患者个体化情况选择针对型号一次性吸管，负压设定为400～500mmHg。

1.3观察指征

参考文献[3]中的观察指征：包括恶心、呕吐、胃痛等用药不良反应，负压吸宫人工流产术情况及术后并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0统计软件进行数据分析，各组率的比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者高危因素比较

对两组患者高危因素进行统计对照，在流产史、瘢痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、肌腺症等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2术后用药不良反应比较

对两组患者术后用药不良反应进行统计，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3.讨论

据世界卫生组织（WHO）统计[4]，药物流产的完全流产率可达93.5%～95%，罕见严重的不良反应发生，是一种简单、有效、且痛苦较小的流产方式，易于孕妇接受。据报道[5]，抗早孕药物应用于孕8～10周的安全性是可靠的，其临床应用为更多研究所探讨。随着医疗技术的不断提高、流产技术的不断发展，人流术中、术后并发症、不良反应的发生率较前明显的减少，相关研究[6]提出，无痛人流前采用米非司酮预处理，可促进宫颈的成熟、软化和扩张，使胚胎与子宫粘膜分离，胚胎组织易于被彻底地搔刮干净。同时米非司酮可刺激子宫平滑肌收缩，促进流产组织的排出，提高完全流产率。研究结果显示：对两组患者术后用药不良反应进行统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后完全流产29例，不完全流产再行刮宫术1例，完全流产率为96.7%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；研究组术后平均阴道出血时间（6.5±2.2）天，优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；研究组月经恢复时间（29.5±3.2）天，月经不调发生率（6.7%），与对照组比较差异无统计学意义。

综上所述，无痛人流前采用给予米非司酮预处理，可有效缩短术后阴道流血时间，月经复潮快，提高无痛人流的安全性，又可避免药物流产后阴道流血多、时间长以及术后宫腔残留需再清宫的风险，是妊娠8～10周无痛人工流产术前常规预处理的有效措施。

【参考文献】

[1]张桂萍.米非司酮联合阴道超声引导对减少人工流产并发症效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4748-4749.

[2]薛瑛琳.米非司酮配伍米索前列醇配合清宫术终止10～14周妊娠的临床观察[J].吉林医学,2011,32(11):2169.

[3]蒋振兰.人工流产辅助使用米非司酮的效果分析[J].吉林医学,2015,9:1751-1751.

[4]裴全秀.米非司酮和米索前列醇在减少无痛人流并发症中的应用[J].公共卫生与预防医学,2013,24(2):120-121.

[5]束辉英.米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性以及安全性评价[J].中国医药科学,2012,2(8):36-37,39.

[6]庞平.高危早期妊娠人工流产术前应用复方米非司酮的临床观察[J].中国卫生产业,2014,15:76-77.