经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血42例临床分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血42例临床分析

文雪梅

（西藏民族大学附属医院妇产科陕西咸阳712082）

【摘要】目的：探讨经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年3月期间收治的80例产后出血患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组（经阴道行无齿卵圆钳钳夹术）42例和对照组（保守治疗）38例，对比两组患者的止血效果及临床疗效。结果：治疗后，两组患者的出血量明显降低，观察组患者的出血量明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的平均输血量比对照组更低[（481.3±15.2）ml＜（631.2±17.5）ml]，治疗有效率更高（97.6%＞86.9%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血效果显著，建议在临床上推广应用。

【关键词】无齿卵圆钳钳夹术；产后出血；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0149-02

产妇分娩后24h，出血量超过500ml即可诊断为产后出血，属于产后常见并发症，在很大程度上危及患者的生命健康安全，需要得到及时有效的处理[1]。既往采用抗休克、缩宫、抗感染等保守治疗，但是其效果并不理想。目前在临床上，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术得到了有效的应用，对于产后出血的临床治疗效果颇为显著。本研究以我院2014年1月～2015年3月期间收治的80例产后出血患者作为研究对象，探讨经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年3月期间收治的80例产后出血患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组42例和对照组38例。观察组患者年龄24～39岁，平均年龄（29.1±3.2）岁。对照组患者年龄22～38岁，平均年龄（28.6±3.2）岁。两组患者的一般资料对照均衡，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2治疗方法

对照组患者选择保守治疗方法，采取抗休克、缩宫、抗感染以及止血等治疗方法，进行子宫的按摩，适当补液，排出残留的胎盘。静脉滴注缩宫素和生理盐水混合液，使用米索前列醇及卡前列甲醋栓，置于患者的肛门部位。观察组患者则采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术进行治疗。术前需要排空膀胱，排除宫腔内积血，对宫颈及阴道进行消毒。使用无齿卵圆钳作用于宫颈，将其从阴道牵出，右手夹住子宫下段及双侧软组织，压迫子宫进行止血。然后左手钳夹子宫动脉，主要位于子宫下段和子宫两侧的组织部位，阻碍子宫动静脉的血流以减少血供，可以有效起到止血的作用。使用无齿卵圆钳夹住子宫旁的骨盆神经丛，刺激内源性的缩宫物质的分泌[2]。术中操作时需要注意对患者膀胱、子宫软组织的保护，避免造成损伤，注意动作的轻缓。观察患者的出血量变化以及宫缩情况，若无显著变化，则需要放开夹钳后观察阴道出血量的变化。如果出血量无变化或者增加，则需要重复进行操作，继续予以钳夹，持续1h左右。

1.3统计学处理

以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

产后出血是常见的产后并发症，产妇产后会出现子宫收缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能下降等情况，患者表现为贫血、休克等症状，严重损害了产妇的健康，甚至存在生命危险。因此需要加强对产后出血的监测与防控，及时、有效的进行止血，为产妇健康提供保障，进而促进其产后恢复。产后出血的保守治疗主要采用抗休克、缩宫、抗感染等方式，进行子宫按摩，使用缩宫素和促凝剂。以上方法一般适用于轻度出血的产妇，而对于部分出血严重的产妇无显著疗效，往往需要采用子宫切除术予以治疗，对产妇的身体造成较大的创伤。经阴道行无齿卵圆钳钳夹术的应用则有效改善了这一问题，利用无齿卵圆钳钳夹进止血，分别作用于子宫下段及双侧软组织、子宫静动脉、宫旁骨盆神经以及宫颈部位，起到压迫止血、降低血供以及促进宫缩来起到止血的效果，其疗效十分显著[3]。

本组研究结果显示，治疗前后比较，治疗后患者的出血量明显更低；组间相比，观察组患者的出血量明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的平均输血量比对照组更低，而观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在产后出血的临床治疗中，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗效果显著，能够有效降低出血量，缩短平均输血量，提高治疗有效率，具有很高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]杨爱梅.用经阴道无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（07）:165-166.

[2]肖荆蕾.经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段治疗产后出血的临床观察[J].中国妇幼卫生杂志，2015，6（04）:89-90.

[3]陶萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（79）:26-27.