噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的疗效观察

噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的疗效观察

张建

张建

(青海省海东市乐都区雨润镇卫生院810700)

【摘要】目的探讨噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的临床疗效。方法将我院收治的112例急性重度哮喘发作的病人，随机分为两组，对照组采用止咳化痰、解痉平喘、抗感染及营养支持等对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用噻托溴铵吸入治疗，观察两组患者治疗2周后临床疗效及随访1年观察其哮喘发作间隔时间变化。结果治疗组患者显效率为69.6%(39/56)，改善率为23.2%(13/56)，总有效率为92.9%，对照组显效率为48.2%(27/56)，改善率为32.1%(18/56)，总有效率为80.4%，两组疗效对比具有统计意义(P＜0.05)，同时两组患者随访1年，治疗组哮喘发作间隔时间为69±3.2天，对照组哮喘发作间隔时间为46±2.9天，两组对比具有统计意义(P＜0.05)。结论噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的临床疗效确切，且能显著的延长患者哮喘发作的间隔时间，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】噻托溴铵急性重度哮喘发作

【中图分类号】R696【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0177-01

支气管哮喘是呼吸科常见病、多发病，多数哮喘病人常因天气变化及环境刺激后急性发作，部分急性重度哮喘发作的患者常常出现难以正常呼吸，肺部机能下降，诱发慢性阻塞性肺部疾病(COPD)[1]，对病人日后的学习、工作、生活产生重大影响。因此积极有效的治疗以及控制哮喘的发作是本病往后的研究重点，笔者采用噻托溴铵治疗我院112例急性重度哮喘发作的病人取得了确切的疗效，现将成果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年1月期间收治的112例急性重度哮喘发作的病人，随机分为两组，治疗组中男性31例，女性25例，年龄33-59岁，平均年龄(47±2.6)岁，病程3.5-23年，对照组中男性37例，女性19例，年龄29-61岁，平均年龄(49±3.7)岁，病程4.1-19年，两组一般资料具有可比性。

1.2病例纳入标准①符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准；②年龄18周岁以上；③无肿瘤病史及严重心肺等器质性疾病史；④无药物过敏史；⑤知情并志愿参加。

1.3方法对照组治疗上予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、抗感染及营养支持等对症处理，治疗组在对照组的基础上，加用噻托溴铵吸入治疗，用法为每天吸入1次，每次持续10-15分钟，治疗2周后观察临床疗效，同时随访1年询问其哮喘发作间隔时间。

1.4疗效评判显效：肺部哮鸣音消失，无哮喘、咳嗽、胸闷等症状；改善：肺部哮鸣音减少，哮喘、咳嗽、胸闷等症状基本消失；无效：病情无明显好转或加重。

1.5统计处理本次研究数据采用SPSS16.0软件统计处理，计量资料采用t或X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比治疗组患者的临床显效率为69.6%(39/56)，改善率为23.2%(13/56)，总有效率为92.9%，相比于对照组具有统计意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组疗效比较

显效改善无效总有效率

治疗组39(69.6%)13(23.2%)4(7.1%)92.9%

对照组27(48.2%)18(32.1%)11(19.6%)80.4%

t5.9

P＜0.05

2.2哮喘发作间隔时间对比两组患者随访1年，治疗组哮喘发作间隔时间为69±3.2天，对照组哮喘发作间隔时间为46±2.9天，两组对比具有统计意义(P＜0.05)。

3讨论

支气管哮喘是呼吸科常见的、多发的疾病，随着近年来周围环境的恶化，哮喘病人的诱因增多，导致本病的发病率逐年上升[2]。本病的基本病理机制是气道的慢性炎症，炎症导致气道的分泌物增加，气流受限，出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，当气流受限发生不可逆性的改变时，部分患者即发展成为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，少数病人因呼吸抑制而死亡。目前临床上多采用抗炎、扩张支气管的方法治疗支气管哮喘，作为新型长效的抗胆碱能药物，噻托溴铵不仅能够选择性的抑制细胞表面的M3受体[3]，有效的降低迷走神经张力，从而起到扩张支气管的作用，而且可以减少支气管的分泌物，缓解其对支气管的刺激，从而改善咳嗽、哮喘的症状。通过上述研究显示，治疗组患者的临床显效率为69.6%(39/56)，改善率为23.2%(13/56)，总有效率为92.9%，相比于对照组具有统计意义(P＜0.05)，同时两组患者随访1年，治疗组哮喘发作间隔时间为69±3.2天，对照组哮喘发作间隔时间为46±2.9天。

综上所述，噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的临床疗效确切，且能显著的延长患者哮喘发作的间隔时间，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张秋兴,李学民,张琳红等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察[J].国际呼吸杂志,2011,31(1):6-9.

[2]杨春.噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(5):847-848.

[3]宋成峰.噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展[J].医学综述,2012,18(6):909-911.