静脉留置针不良反应分析及护理对策

静脉留置针不良反应分析及护理对策

袁永梅

袁永梅

(山西省古交矿区总院屯兰分院030206)

【摘要】目的：探讨静脉留置针（又称套管针）在临床中使用常见的不良反应原因及护理干预对策。方法：在本院2011年6月-2013年6月收治的100例使用静脉留置针患者进行观察和护理。结果：出现液体外渗，套管针脱出，套管针阻塞、静脉炎，静脉血栓等不良反应，并提出护理对策。结论：采取上述方法，提高了静脉留置针在临床中的应用效果。

【关键词】静脉留置针不良反应护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0298-01

随着护理科学的不断发展，静脉留置针在临床中应用非常广泛[1]由于其操作简单，留置时间长减少筋脉穿刺数，保护血管，有利于危重患者的抢救及快速输液输血，从而减轻了护理人员的工作量。[2]但同时也常会引起多种不良反应，现对我院2011年6月到2013年6月100例住院病人使用留置针时出现的常见不良反应进行原因分析，并提出相应的护理措施，以期提高护理质量。

1.资料与方法

1.一般治疗

在2年中收治的患者中随机抽取100例静脉留置针使用患者，其中男性共58例，女性共42例。年龄分布在12-85岁之间，平均年龄52.8岁。静脉留置针留置时间分布在2-8天之间，平均留置时间4.3天。

2.方法

根据穿刺部位血管情况选择合适的留置针型号，严格按照静脉留置针操作程序进行穿刺，每次输液完毕后用每毫升含125单位的肝素封管液2-5ml封管，每周更换透明敷贴两次，如穿刺点有渗出，立即重新消毒，更换敷贴。

2.常见不良反应原因分析及护理对策

2.1液体渗漏：

患者年龄因素：因老年人皮肤松弛，静脉脆弱，全身状况差可增加外渗发生率。护理人员应重视健康宣教，告知患者使用留置针的好处及保护方法，嘱患者留置针侧肢体尽量避免过度活动和负重，不合作患者可适当约束。要加强巡视，巡视时发现液体外渗及时更换注射部位，选用50%的硫酸镁、土豆或芦荟外敷年龄大及糖尿病患者因痛觉不敏感，慎用热敷，以免烫伤；药物因素：阳离子溶液，高渗溶液等刺激性较强的药物，可使血浆渗透压增加，血管内皮细胞脱水变性，导致液体外渗。输注此类药物时应加强巡视，发现外渗应停止输液，尽量从留置针中抽吸残留药液后再拔针，抬高局部，50%硫酸镁外敷等措施；血管因素：选用了靠近关节，皮下组织少或有静脉炎的静脉穿刺，由于缺乏皮下脂肪的固定及血管收缩，导致血管内壁压力增加，发生外渗尽量选择粗直、血流丰富，无静脉瓣的血管，避开关节，硬化部位的血管。

2.2静脉炎:

静脉炎多为患者快速输注高浓度、高刺激性药物，可引起血管收缩与痉挛，患者感到麻木，疼痛，静脉呈条索状，大量快速输液时增加血管壁侧压导致机械性损伤，静脉炎发生的机率增加。对输注刺激性强及大量输液患者，应密切观察穿刺部位血管有无发红、疼痛、条索状等静脉炎要及时更换输液部位，24小时内冷敷，24小时后热敷或者局部给予50%硫酸镁外敷，每天2次，每次20分钟，抬高患肢并制动。

2.3导管脱出堵塞：

静脉穿刺成功后固定不当，或者是家属对神志不清躁动不安者看护不力，不正确的冲管、封管技术，不同理化性质的药液输入导致微粒及患者血液凝血机制的异常，血管痉挛等均可导致堵管的发生。[3]护理人员应加强看护妥善固定导管对不合作患者可约束。掌握正确的封管方法，一般选用0.9%氯化钠注射液或稀释的肝素钠盐水3-5ml封管。采用原液正压封管，只局限于刺激性小的液体，在输液将结束时调节头皮针位置至肝素帽边缘，使液体快速滴入30-60秒，滴数为100滴/分，然后用小夹子夹住延长管，拔出输液管；在输入高渗液或刺激性药物后应彻底冲洗管道以减少药液残留，在输液将结束时调节头皮针位置至肝素帽边缘，缓慢注入5ml生理盐水，当推到余1ml时边推边用小夹子夹住延长管，拔出输液管即可。

2.4静脉血栓：

静脉血栓多见血流缓慢的静脉内，久病卧床的患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多。同时反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗经脉，避免在同一部位反复穿刺。长期卧床者可对置管肢体热敷、按摩，以促进肢体血液循环；减少血栓形成；另外在置管时应尽量避免在静脉瓣较多的部位操作，以防血栓形成。

3.小结

静脉留置针是近年发展起来的一种新兴操作技术，具有操作简单，保护血管，便于抢救及快速输液输血，方便易学等特点，在临床护理中应用广泛，但方便快捷的同时，有诸多不良反应，笔者对应用此项技术中发现液体外渗，套管针脱出，套管针阻塞、静脉炎，静脉血栓等不良反应，对其进行原因分析，提出相应护理对策，并在临床护理工作中，护士应严格执行无菌技术操作规程，掌握静脉留置针的穿刺.固定.封管.维护方法,告知患者家属静脉留置针维护的注意事项,严密观察静脉留置针使用情况,及时发现并解决问题,从而减少不良反应的发生,使置管效果得到保证减轻了患者痛苦有力的保证、促进了护理质量。

参考文献

[1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003.19(11):75-76.

[2]菅海燕.静脉留置针并发症的预防与护理[J].家庭护士，2007.5(9B):26-27.

[3]宋士霞.静脉留置针的应用及护理[J].中华医学研究杂志，2003.3（2）：15-16.