泌尿系腔镜手术护理配合探讨贾红霞

泌尿系腔镜手术护理配合探讨贾红霞

贾红霞

贾红霞

（山西省临汾市人民医院泌尿外科041000）

【摘要】目的:研究分析泌尿系腹腔镜手术的护理配合的方法。方法：在本科接收的进行泌尿系腹腔镜手术的病人中随机选择168例实施研究分析。分成实验组和对照组。给对照组病人采取普通的护理干预模式；给实验组病人采取手术护理配合的护理干预模式，并且将两组病人的治疗结果进行对比。结果：实验组在采取手术护理配合的护理干预模式后组病人的治疗满意度和护士的护理差错率较对照组明显较好，经对比其差异明显（P＜0.05）。结论：针对泌尿系腹腔镜手术的护理配合的病人，可以有效的增强手术的效果，有利的减少病人手术的时间，降低并发症的发生率。

【关键词】泌尿系腹腔镜护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0106-02

【Abstract】Objective:methodsofnursingcooperationoflaparoscopicoperationofurinarysystem.Methods:inthishospitalreceivedlaparoscopicoperationurologicpatientsrandomlyselected168casesoftheimplementationofresearchandanalysis.pidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Tothecontrolgroup,patientstakenursinginterventionmodetonormal;patientsinexperimentalgroupreceivednursinginterventionmodeofoperationandnursing,andthetreatmentresultswerecomparedtwogroupsofpatients.Results:theexperimentalgroupofnursingerrorsintreatmentsatisfactionandnursenursinginterventionmodeoperationnursingafterthepatientgroupthaninthecontrolgrouptherateisbetter,thedifferencebetweenitssignificantly(P<0.05).Conclusion:thenursingurologicallaparoscopicoperationpatients,canenhancetheeffectofeffectiveoperation,favorablereducepatientoperationtime,reducetheincidenceofcomplications.

【Keywords】urologiclaparoscopicnursing

随着社会的不断进步，医院治疗水平的不断提升，泌尿外科采用腔镜手术在临床现已普及，利用泌尿系天然通道，具有安全性高、创伤小、术后恢复极快等。现在将其报告如下。

1资料和一般的方法

1.1一般资料：将我科2012年1月-2013年12月收治的经腔镜手术患者中随机选择168例实施研究分析。其中男为139例，女为29例，年龄都为12~88岁，人均年龄为（46.82±4.93）岁；前列腺增生100例，膀胱肿瘤38例，肾上腺囊肿8例，泌尿系结石22例,把他们分成对照组和实验组，给对照组进行普通的护理干预模式，给实验组进行手术护理配合的护理干预模式，对比其资料且没有明显的差异（P>0.05）。

1.2方法：对照组病人进行普通的护理方法，实验组病人进行手术护理配合的方法。如：

1.2.1术前护理：

1.2.1.1心理护理：新入院的患者得知所得的疾病需要手术治疗时，均会对手术产生恐惧的心理[1]。患者对腹腔镜手术的知识缺乏，担心手术的效果与成功，会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧的心理。护士应做好患者的入院宣教工作，使患者了解手术的必要性和重要性，多与患者进行沟通。告知患者腹腔镜手术的优点如失血少、损伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少等特点。

1.2.1.2术前准备：术前协助患者做各项检查，已明确诊断，并了解病情。如血液化验、肾功检查、胸片、心电图、B超、X线等检查。护理人员做好术区的备皮、备血、抗生素的皮试、灌肠等术前准备工作。有高血压的患者将血压控制在正常范围内，血糖高的患者将血糖控制在正常范围内，以免手术中引起并发症。告知患者术前禁食12小时，禁水6小时。

1.2.2术后护理

1.2.2.1一般护理手术后患者回到病室，去枕平卧六小时并头偏向一侧，防止呕吐时呕吐物误吸导致窒息。心电监护、低流量吸氧提高血氧浓度，减少二氧化碳的吸收，避免高碳酸血症的发生[2]。待患者生命体征平稳，定时协助翻身、按摩双下肢，防止压疮及静脉血栓形成。1.2.2.2病情观察：密切监测患者的生命体征和血氧饱和度的变化，注意观察并保持各管路通畅，防止患者拔管，妥善固定管路。认真听取患者的主诉有无腹胀、腹痛情况，能否耐受疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛药物治疗；观察患者腹部切口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等变化，出现问题及时报告医生配合处理；保持切口敷料整洁干燥，避免污染引起感染。

1.2.2.3饮食的护理：

腹腔镜手术对胃肠道刺激的较小，肠道功能恢复的较快，肛门排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

1.2.2.4并发症的预防及护理：

(1）尿漏的观察：术后认真观察手术切口处，保持皮肤的干燥，如出现渗液应及时更换，观察引流管内液体的性质，如出现为水样而且量较多时则有可能提示尿漏的发生[3]。对于敷料渗湿的应及时更换，保持尿管通畅，降低尿漏的发生机率。观察放置引流管口处，保持引流管口周围皮肤干燥。

(2）腹膜后腔出血：如果患者出现切口部位剧烈疼痛，并出现局部淤血和血肿，引流液颜色呈血性并量增多，伴有腹部出现阳性体征，则提示有继发出血的可能，应及时报告医生处理。

(3）高碳酸血症和酸中毒的预防和护理术后患者应持续低流量吸氧，密切监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在96%以上，血氧饱和度值低时，应检查患者吸氧管是否通畅。必要时做血气分析，如术中采用二氧化碳气腹导致动脉血二氧化碳分压过高引起的昏迷[4]，患者呼吸浅慢，心律加快时应静脉输入5%碳酸氢钠纠正电解质平衡失调，纠正氧分压，行高压氧疗法，防止发生严重后果。

(4）术后感染：遵医嘱在患者术后常规使用广谱抗生素治疗，对于有明显感染的者，要进行分泌物的培养结果选择合适以及足量敏感的抗生素及时进行控制感染。以保证敷料的干燥清洁，定期更换敷料。注意观察切口周围皮肤有无红肿、热痛的感染征象。告知患者在切口完全愈合后再可进行淋浴。

1.3对病人数据的处理：选择统计学SPSS13.0软件实施分析研究，其记数的结果用（-x±s）表示，对其进行对比差异显著P＜0.05，有统计学的意义。

2结果

2.1将两组病人的治疗结果进行对比，实验组病人的并发症发生率、患者满意度以及护理差错明显优于对照组。经对比差异明显（P＜0.05），有统计学的意义。具体如表1。

表1两组病人的临床效果比较结果

组别例数患者满意度护理差错并发症发生率（%）

实验组8496.30±4.308.0±1.204.00（4.70）

对照组8480.90±3.3016.0±1.4026.00（30.90）

P＜0.05

3讨论

对于泌尿系腔镜手术治疗的护理配合要加以重视，术前有效的与患者沟通，减轻或解除患者的心理压力，以最佳的状态接受手术。在手术成功后密切的观察病情变化，发现异常及时报告医生协助处理，采取有效的护理措施可以促进患者早日康复，降低护理差错，提高患最满意度。

参考文献：

[1]刘芬.腹腔镜胆囊切除为手术期的护理[J].中国现代医生,2010,24(26):21.

[2]胡三元.腹腔镜临床诊治技术[J]．现代临床医学，2011,75(6):15．

[3]陈芳腹腔镜手术患者围手术期的护理体会[J].健康必读,2011,4(4):28.

[4]王玉林.腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿41例治疗体会[J].山东医药，2009，11(3)：28.