内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床意义探究

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床意义探究

刘实嘉

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的研究并且总结内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤的临床效果和意义。方法抽取我院外科2014年1月-2016年1月收治垂体瘤患者120例为研究对象，按照患者治疗意愿分为实验组和对照组。对照组采取传统开颅手术治疗，实验组采取经鼻蝶入路手术治疗，比较两种治疗方法临床效果和术中观察指标。结果实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间以及术中出血量均比对照组少（P＜0.05）。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤临床效果显著、术后并发症少，可以在治疗时应用。

【关键词】内镜；鼻蝶入路；垂体瘤；临床意义

Objectivetostudyandsummarizeendoscopicnasaladjustmentapproachclinicaleffectandsignificanceforthetreatmentofpituitaryadenoma.MethodtoextractthehospitalsurgeryinJanuary2014-January2016treated120casesofpituitaryadenomapatientsastheresearchobject，accordingtothewishesarepidedintoexperimentalgroupandcontrolgrouppatients.Controlgroupadoptsthetraditionalsurgicaloperationtreatment，theexperimentalgrouptreatedwithnasaladjustmentapproachsurgery，comparetwomethodsoftreatmentofclinicaleffectsandintraoperativeobservationindex.Resultsclinicaleffectivenessissignificantlyhigherthanthecontrolgroup，experimentalgrouptheincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.Experimentaloperationtimeandintraoperativebloodlosswaslessthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusionendoscopicnasaladjustmentapproachsurgeryforpituitaryadenomaclinicaleffectisremarkable，lesspostoperativecomplications，andcanbeappliedtothetreatment.

Keywordsendoscopy；Butterflynoseintotheroad；Pituitaryadenoma；Clinicalsignificance

垂体瘤是颅脑肿瘤常见类型、发病率逐年增加[1]。垂体瘤的治疗方法有：手术切除、药物治疗和化疗等方案。手术治疗不同入路途径临床效果有差异，本文研究内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤的临床效果，现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院外科2014年1月-2016年1月收治垂体瘤患者120例为研究对象，排除疑似病例和药物过敏史患者。根据患者临床治疗意愿分为实验组和对照组，每组60例。所有患者均确诊为垂体瘤，了解研究目的和方法，自愿参与研究，签署患者知情同意书。实验组中，男性：31例，女性：29例，年龄：22-65岁，平均年龄（39.6±3.2）岁；对照组中，男性：30例，女性：30例，年龄：23-69岁，平均年龄（40.3±2.9）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取传统开颅手术治疗。实验组采取经鼻蝶入路手术治疗，患者全麻、仰卧位、颈轻微后伸，清理鼻腔，右侧鼻腔鼻前庭注射利多卡因，刺激鼻粘膜收缩。减少术中出血，从右侧鼻孔进入、探查蝶窦开口，在蝶窦前壁切割1cm切口。蝶窦开口前侧方与鼻中隔交界处，切开黏膜，进入蝶腔，切除蝶窦纵横隔，用刮匙、垂体瘤钳从肿瘤与周围组织界限部位切除肿瘤，探查肿瘤组织是否残留。手术中，尽量使用内镜探查，避开神经、血管。术后鼻腔灌洗、止血，蝶窦使用明胶海绵封闭，防止脑脊液漏出，中鼻道填入碘仿纱条，72h后取出。

1.3观察指标

临床治疗效果评价标准[2]：显效：症状好转、肿瘤消失；有效：症状好转、肿瘤细胞减少；无效：未见好转或肿瘤减小。

术后并发症：女性患者闭经、视力障碍、恶心、呕吐、眩晕、头痛等。

手术时间（min）和术中出血量（ml）。

1.4统计学处理

本次研究为回顾性分析法，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0计算并分析，计量资料采取均数±标准差（）记录，进行T检验；计数资料采取百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学软件计算结果中，P＜0.05表示比较项目间差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果统计

实验组临床有效率95.00%，并发症1例术后轻微头痛，发生率1.67%；对照组临床有效率81.67%，并发症6例，发生率10.00%，包括：轻微头痛2例、视力障碍3例、闭经1例。实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。

3讨论

垂体瘤是神经外科常见肿瘤，发病机制不明确，临床治疗以手术切除瘤体为主要方法[3]。随着内镜使用技术提高，逐渐推广应用到多种手术中。内镜经鼻蝶入路手术切除垂体瘤，手术可以全视野观察鼻内血管标志、暴露鞍内病变，观察肿瘤切除是否完全，全程观察肿瘤切除[4]。

本文对比传统开颅方案和内镜经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术，实验组临床有效率95.00%，并发症发生率1.67%；对照组临床有效率81.67%，并发症发生率10.00%。实验组临床有效率显著高于对照组，实验组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间以及术中出血量均比对照组少（P＜0.05）。内镜治疗可以实现术者单手操作，不影响手术操作。借助内镜进行手术切除降低与鼻腔结构损坏、手术野暴露完全，手术切口小，患者术后快速恢复[5]。但是内镜经鼻蝶切除垂体瘤时，遇到肿瘤体积过大或者质地较硬肿瘤，手术切除会有残留。进行内镜经鼻蝶切除垂体瘤手术时，术者需熟悉掌握鼻腔内解剖学结构、术前对患者病情进行详细了解，尽可能将肿瘤完全切除[6]。传统开颅手术可以不考虑肿瘤体积和质地，将其完全切除，但是开颅手术创伤大、风险性高，患者住院时间延长、对手术产生恐惧，术后并发症发生率高，患者临床治疗效果比内镜辅助疗法较差。

综上所述，内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤手术方案，操作简单、手术时间短、术中出血量少，患者切口小、术后康复快、术后并发症发生率低，可以在临床治疗中应用并推广。

参考文献：

[1]吴广德，金丽华.内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（3）：482-483.

[2]曾光.经单鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（17）：41-43.

[3]乔潜林.经蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床回顾分析[J].中国实用医药，2015，2（28）：61-62.

[4]覃茂林，胡盛，朱永东，等.加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：101-102.

[5]张烨，朴浩哲，姚冰.全麻下神经内镜引导经鼻蝶煳除术治疗垂体瘤的临床效果观察[J].中国医药导报，2014，11（18）：41-43.

[6]吴升祥，张国龙，张磊，等.内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例[J].中国临床新医学，2015，8（10）：958-961.