老年患者健康教育方法和影响因素

老年患者健康教育方法和影响因素

夏琼

上海中医药大学附属龙华医院上海200032

关键词：健康教育；方法；影响因素

随着人口的老龄化，我国60岁以上人群慢性病的患病率为一般人群的2.5～3.0倍。老年人由于生理机能的衰退，对并发多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤等。如何提高老年人的生活质量，做好慢性疾病的管理已成为不可忽视的问题。有研究表明，采用以健康教育为主导措施、以降低慢性病危险因素为目标的干预策略，已成为国内外公认的一项低投入、高效益的战略决策[1]。本文就老年患者的健康教育方法和影响因素作一综述。

1.健康教育的相关概念

1.1健康教育

现代健康教育的发展已有100多年的历史，国外开设健康教育专业也有60多年的历史；我国健康教育起步于20世纪初，到三四十年代，出现了健康教育理论与实践的活跃局面，但迄今为止，“健康教育”尚无一个公认的标准定义，即使是权威的WHO在历年正式文献中的表述也不尽相同。其基本涵义可概括为：健康教育是通过有计划、有组织、有评价和有系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，以减低或消除影响健康的危险因素，进而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目标[2]。

1.2护理健康教育

1997年，中华护理学会与美国罗马琳达大学护理学院共同合作，首次引入了护理健康教育的概念，是指由护士采用护理学和健康教育学的基本理论和方法，以患者、家属及社会人群为研究对象，开展实施的一种有目的、有计划、有评价及具有护理专业特色的教育活动，旨在提高患者的自我保健和自我护理能力，提高生活质量[2]。

2.健康教育的形式和方法

2.1健康教育的形式

健康教育可以采用多种多样的形式，对老年人进行健康教育通常采用如下形式：①科普读物：包括科普图书、杂志、报纸、卫生墙报、卫生图片展览等，适用于具有初中以上文化水平的老年人。②口头语言宣传：如卫生知识讲座、卫生科普广播、医护人员面对面讲解，这些形式针对性强，不受文化水平限制，效果较好；对于文化程度高的老人，可以使用医学术语，文化层次低的，则采用通俗易懂的语言进行宣教。③形象教育：主要通过卫生科教电影、电视、录象、幻灯等。有研究表明，门诊老年病人最喜欢医护人员个别交谈的教育方式，其次是专家讲座[3]。在社区，高中以上文化的老人倾向于阅读和听讲座的教育形式，而初中文化水平以下的老人则更喜欢看电视、听广播等形象教育[4]。

2.2健康教育的方法

2.2.1直观形象教育

直观形象教育即采用通俗易懂的语言及生动活泼的教学方式，理论联系实际，使老人直观、形象的掌握和记忆所学知识。如：举例法（现身说法、介绍病例等），图片法（辅以图表讲解等）及示教法（将常用的家庭护理技术进行示范等）。直观形象的教育方法可以达到通俗易懂、心领神会的教育效果，有利于老人更快更好的掌握健康保健技能。其中，现身说法最有利于老年慢性病患者接受，容易使其树立战胜疾病的信心，消除悲观消极的心理。

2.2.2重复记忆教育

重复记忆教育即通过反复教育，不断强化，使老人牢记所学知识。艾滨浩斯遗忘曲线表明：遗忘的进程是先快后慢，根据这一规律，为提高教育的有效性，健康教育应反复进行，以达到反复强调、强化记忆的效果。通常可以采取随机教育的方法，充分利用每次接触老人的机会，穿插进行健康教育；还可以通过教育、反馈、再教育的循环教育方法，对每次宣教后的内容、方法等进行记录，而后通过观察、提问等评价手段，了解老人掌握的程度，对未明白的问题再次进行宣教直至老人识记为止。

2.2.3少而精的教育

老年人尤其是慢性病患者，需要学习和掌握的知识很多，为了避免给老人加重负担，教育的内容要尽量浓缩到最少的程度，避免提供需要以外的内容；且教育应分层次有侧重点地进行，循序渐进，应从老人最关心、最需要、最重要的内容讲起。

2.2.4老年人常同时患有多种疾病，因此牵涉健康教育的面比较广，如有康复锻炼的内容、时间要求内容、合理用药内容及合理膳食的内容等。老人往往缺乏综合归纳能力，在实施过程中顾此失彼，不易达到预期目标。健康教育工作者可以通过归纳综合法[5]将老人所需的众多内容进行归纳总结。

3.健康教育的影响因素

3.1老年患者方面

由于老化这一正常生理变化的不断发展及疾病的影响，老年患者对各种记忆信息的储存能力降低，健康教育的学习效果降低；老年患者较其他成年人易疲倦，体力也降低，，对健康教育时间安排的要求较高；老年患者较保守，对新的解决问题的技巧较难接受，教育者应结合他们的学习特点，选择适当的方法以提高教育效果。

3.2护士方面

调查显示[6]，有77.0%的护士未接受过健康教育的系统培训，85%的护士对健康教育的开展存在不同认识的误区，影响了教育效果。同时，由于护士工作的特殊性，学历参差不齐，对教育知识及理论的掌握存在差异，教育能力也不同；医院以年轻护士居多，专科知识有所欠缺，还要承担繁重的临床工作，没有充足的时间对教育内容进行分阶段实施。

3.3医院方面

以往，医院认为开展健康教育无利可图，投入与效益相背，往往不愿投入太多人力、财力。但现在医院应顺应不断提高的卫生需求、疾病谱的变化以及“人人享有卫生保健”的口号而改变策略，转向通过健康教育的主导方式来帮助人们树立正确的生活观。

参考文献：

[2]Epping-JordanJE，GaleaG，TukuitongaC，etal.Preventingchronicdiseases：takingstepwiseaction[J].Lancet，2005，366：1667-1671.

[2]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007：234.

[3]温贤秀，康霞，李福宣.社区老年病人健康教育需求及影响因素的调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001；20（1）：66-7.

[4]茅柳水，袁建华.老年科门诊健康教育形式调查分[J].中国健康教育，2001；17（10）：626-7.

[5]姜秀兰.对老年病人进行健康教育的方法[J].实用护理杂志，1999；15（7）：63.

[6]包蒙明，顾惠.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志，2001，36（6）：448-449.