口腔医护人员手卫生依从性的分析与对策

口腔医护人员手卫生依从性的分析与对策

陈锦苏赵亚洁

陈锦苏赵亚洁(广州医学院口腔医院510140)

【摘要】目的了解口腔医院医护人员手卫生执行情况，探讨提高手卫生依从性的措施。方法采用调查问卷方式，对我院236名医护人员手卫生执行情况进行了调查。结果了解手卫生标准的医护人员占82.7%，正确采用七步洗手法者占76.3%，熟练掌握手卫生概念者占71.4%。结论是要提高医护人员手卫生依从性，首先要有完善的洗手设施，其次要加强宣传手卫生教育培训，提高洗手意识，加大执行力度。

【关键词】手卫生口腔医护人员依从性分析与对策

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0314-02

医院感染是我国医学界面临的重大难题之一，而医护人员的手更是医院感染的主要传播媒介，经手直接或间接传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%。而口腔医院的工作更有特殊性，操作者经常接触患者的血液和唾液，手卫生就更显得至关重要，正确洗手是预防和控制医院感染最简单、最有效的方法。卫生部为了加强医护人员手卫生管理，降低医院交叉感染发生，于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》。为了更好了解我院手卫生规范实施后手卫生的依从性，我们对236名医护人员手卫生执行情况进行了调查，分析，并制定了对策报告如下：

1对象与方法

1.1对象为医院感染办随机抽取各临床科室的医护人员236名，其中医生92名，护士144名。

1.2调查方法采用问卷调查.现场采样和实地查看相结合方法进行。内容包括手卫生相关知识和实施情况，实地查看洗手设施的配备情况，各项诊疗护理活动过程中七步洗手法和使用速干手消毒剂的情况，包括接触患者前后，接触患者物品后，穿戴手套前后或者无菌技术操作前后的手卫生执行情况。

2结果

经过对手卫生执行情况调查结果显示：236名医护人员中大多数医护人员已经具备了医院感染的基本知识，在工作中能做到积极预防和控制，如“手是各种病原菌重要的传播媒介”这项的掌握率为100%，“洗手指征”掌握率最低仅为76.3%，而影响手卫生依从性的原因主要是“医疗护理优先权”和“手卫生误区”占有比较大的比例。

3原因分析

3.1医疗护理优先权的需要口腔医院门诊患者不同于住院患者，很多的治疗在门诊就可以完成，但需要患者多次来医院就诊，如正畸科的治疗通常需要一到两年而且每个月基本还要来复诊，修复和种植的治疗往往也要半年时间，口腔内科大多数患者总是牙痛难忍才来就诊，患者总是期望医师在短时间内能解除痛苦，候诊的时候就显得更急迫啦！所以很多医护人员为了减少患者候诊时间，甚至做完多项操作后才彻底洗手，这种表面上以病人为中心，实质上缺乏手卫生知识，容易发生交叉感染。

3.2对手卫生观念存在错误认识口腔科医护人员操作时基本都戴手套，少部分医护人员错误认为戴手套可以避免手污染，当然在一定程度上保护了医护人员和患者不被感染，但戴手套不能完全避免手被病原菌污染，因为手套可能破损或存在未能察觉的微渗漏，手仍有可能被血液或唾液污。

3.3洗手的执行情况未完全落实洗手是指医护人员用皂液或专门消毒洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢.碎屑和部分致病菌的过程。而且为达到手卫生的最清洁度，洗手的时间不能少于3分钟，有小部分医护人员为了不让候诊病人等太久，通常洗手没有严格按照《医疗机构医护人员手卫生规范》中规定的洗手指征认真执行。

4对策

4.1加强宣传培训卫生部于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》并同时要求医务人员认真实施，主要从手卫生设施，洗手与卫生手消毒，手卫生效果的监测等方面内容给予规范，使医护人员更全面、更规范学习手卫生知识。我们医院每个科室都制订了手卫生的相关政策，定期培训，特别新上岗的员工入职特别强调手卫生的培训，并定时抽查纳入考核，未达标者加强培训，并做好卫生监测与质量控制，提高手卫生的执行率。

4.2教学任务我院是一所医学院的附属口腔医院，每年都有实习或见习医学生，我们把手卫生知识列入教学中，培养每一个医学生对手卫生知识的认识，并纳入考核。使医学生能够从学生时期就自动地去执行手卫生规范。

4.3正确使用手套规范洗手行为长时间戴手套手与手套之间的环境是温暖的，潮湿的，这为细菌的生长和繁殖提供了有利条件。经调查，医护人员脱手套后正确洗手，处理病人后立即脱手套和一次性手套不可以重复使用的执行率已经达到88.6%，而对同一个病人从污染到清洁部位，戴手套前要先洗手的执行率只有62.3%，医务人员正确脱戴手套，规范洗手行为。，不但保护了我们自己，也保护了患者，减少了医院交叉感染的发生率。

5小结

我们反复强化手卫生操作规范有助于预防和控制各种疾病的传播，同时也有助于改善手卫生感染的发生，医护人员只有掌握手卫生知识、规范洗手行为，才能减少交叉感染，从而最大程度地保障患者和医护人员的安全。

参考文献

[1]卫生部医院感染管理办法2006-09-01

[2]卫生部医务人员手卫生规范2009-04-01

[3]巩玉秀李六亿张朝阳国内医院感染管理中的问题和对策中华医院感染管理杂志2009.9

[4]章小缓胡雁牙科诊疗的感染控制[M]广东世界图书出版公司2005

[5]龚光明临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策中华医院感染学杂志2008.19