急腹症的临床治疗与分析

急腹症的临床治疗与分析

包尔岱

包尔岱

（新疆巴州和静县人民医院门诊部841300）

【摘要】目的：探讨急腹症临床治疗方式，分析临床疗效，为临床急腹症选择最佳治疗方式提供参考。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的急腹症患者120例，随机分为对照组60人和观察组60人，对照组根据具体病情采用传统开腹手术方式治疗，观察组采用腹腔镜手术方式治疗，记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等临床数据，对比两种手术方式的治疗效果。结果：对照组病愈45例，好转5例，手术成功率83.3%；观察组病愈53例，好转4例，手术成功率95%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等数据中均具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急腹症临床治疗采用腹腔镜手术方式临床疗效显著，具有麻醉时间短、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短等优势，值得临床推广应用。

【关键词】急腹症手术治疗临床疗效

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0143-02

急腹症是急诊常见疾病，是腹部急性疾患的简称[1]，临床发病率高，常见普外科疾病及妇科急腹症，起病急，腹痛明显，病情复杂多变，严重影响患者的生活质量和生命安全。所以患者一旦出现急腹症，要及时给予明确诊断和治疗。近年来，微创技术的发展，腹腔镜手术得到了广泛应用。现对我院选取的120例急腹症患者临床治疗情况进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年10月-2013年10月收治的急腹症患者120例为研究对象，随机分为对照组60人和观察组60人。对照组男40例，女20例，年龄25～65岁；观察组男38例，女22例，年龄28～63岁。

1.2检查诊断：临床表现有明显腹痛、不同程度发热、恶心、头痛头晕、呕吐等症状，结合腹痛的部位、性质、程度及相关X线、B超和实验室检查，确诊为急腹症病例。检查病因，对照组：急性阑尾炎24例、急性肠梗阻11例、溃疡急性穿孔9例、腹部外伤7例、异位妊娠破裂4例、腹痛待查5例；观察组：急性阑尾炎23例、急性肠梗阻12例、溃疡急性穿孔10例、腹部外伤8例、异位妊娠破裂3例、腹痛待查4例。两组临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3治疗方法

基础治疗：结合两组患者的具体病情，给予禁饮食、补液、消炎、卧床吸氧等综合对症治疗，并及时做好术前准备工作。

对照组手术方式：采用传统开腹手术治疗方式，术前气管插管、全身麻醉，结合具体患者的具体病情需要，给予阑尾切除术、胃十二指肠穿孔修补术、剖腹探查术等常规外科手术，严格按照常规开腹手术操作规程进行操作，严格无菌，术后常规禁食、补液、消炎等处理。记录麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及进食时间、住院时间。

观察组手术方式：采用腹腔镜手术治疗方式，术前麻醉、护理及术后护理均与对照组相同。严格按照腹腔镜微创手术操作规程，进行气腹形成、气腹穿刺、腹腔内器官探查、病变部位手术相应处理，术后排空气腹、取出器械，创口常规缝合包扎。严格无菌，术后常规禁食、补液、消炎等处理。记录麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及进食时间、住院时间。

1.4手术成功评价标准：两组相应手术后，急腹症症状及体征消失，影像学及实验室检查均无异常改变，术后通气、饮食等恢复正常，视为手术成功；若手术后，患者仍有明显腹痛，影响学及实验室检查仍有异常，或术后出现严重并发症，视为手术失败。

1.5统计学方法：两组数据计量以（-x±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相应手术后，对比两组各记录数据。见下表。

组别麻醉时间（min）手术时间（min）术中出血量（ml）术后并发症(例)住院时间（d）进食时间（h）

对照组60例112±1096.7±668±9310.1±318±4.5

观察组60例52±733.8±535±705.6±26.8±3.6

手术后，对照组有3例术后出现并发症。1例腹部外伤患者剖腹探查术后出现肠粘连，给予禁食、持续胃肠减压、补液后5日恢复；2例溃疡穿孔患者开腹修补术后出现切口感染，应用抗生素7日后恢复。两组对比，观察组在麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、进食时间及住院时间等数据中均有明显优势，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者手术成功率对比，见下表。

组别病愈（例）好转（例）无效（例）手术成功率（%）

对照组60例4551083.3

观察组60例534395

两组对比，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

急腹症是临床常见的急诊疾病，是腹部急性疾患的简称，常见有急性阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡急性穿孔、腹部外伤等普外科疾病及妇科急腹症如异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转等。临床常以急性剧烈腹痛就诊，起病急、发展迅速、病情变化多端，所以要及时给予定位、定性诊断，结合影响学及实验室检查，做出准确诊断，根据病情变化，及时采取紧急手术治疗。因此研究分析急腹症临床手术治疗方法及疗效就有很重要的临床意义。

本次研究结果显示，对照组采用传统开腹手术，其麻醉时间长、手术时间长，术中出血量大，影响患者术后恢复，延长了患者的住院时间，并且容易出现并发症。观察组给予腹腔镜手术（6.8±3.6）h后患者即通气可以流质饮食，手术切口较小，对病变周围脏器损伤较小，术中出血量小，减少了对患者的创伤，术后并发症发生率低，对不明原因腹痛进行疾病探查提高诊断的准确率[2]。观察组手术成功率达到95%，对比对照组手术成功率83.3%，差异有统计学意义p<0.05。

综上，腹腔镜手术治疗急腹症具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少及住院时间短、术后恢复快等明显优势，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李海.急腹症的诊断与治疗体会[J]；中外医疗；2012年12期.

[2]刘卫华.刘燕.邓进巍.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值[J]；腹腔镜外科杂志；2011年12期.