原发性肝癌患者血清钙、磷测定的临床意义

原发性肝癌患者血清钙、磷测定的临床意义

刘强

刘强(广西科技大学附属柳州市人民医院肝胆外科广西柳州545001)

【摘要】目的探讨原发性肝癌患者血清钙、磷测定的临床意义。方法以2008年1月至2013年1月在本科住院的273例原发性肝癌患者作为研究对象，按照Child-Pugh分级分为B级156例（病例B组），C级119例（病例C组），以同期在本院体检的200例健康志愿者作为对照组，检测三组人群血清钙、磷水平，分析各组指标的差异。结果原发性肝癌患者外周血钙、磷水平均显著低于健康对照组。肝脏储备功能C级患者较B级患者钙、磷水平明显下降。结论原发性肝癌患者钙、磷水平下降，随肝脏储备功能下降，血钙、磷水平降低越明显。

【关键词】原发性肝癌血钙血磷

【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0243-01

肝脏对血清钙的代谢起重要作用。严重肝病时，维生素D在肝细胞内不能有效羟化，使活性维生素D生成减少，导致钙、磷代谢紊乱。本文探讨原发性肝癌患者血清钙、磷水平，现报道如下。

1资料和方法

1.1资料选取2008年1月至2013年1月在本科住院的273例原发性肝癌（简称肝癌）患者作为研究对象，诊断标准参照原发性肝癌诊疗规范(2011年版)[1]。肝脏储备功能评估采用Child-Pugh分级，B级156例（病例B组），C级119例（病例C组）。其中男161例，112女例，年龄29-78(平均56)岁。单发163例，多发110例；伴乙型肝炎者174例，伴丙型肝炎者19例；伴有肝硬化者192例。以同期在本院体检的200例健康志愿者作为对照组。两组的患者性别、年龄无显著性差异(P<0.05)。

1.2方法清晨取空腹静脉血。检测血清钙、磷水平，以(x-±s)表示，采用SPSS13.0统计软件分析处理数据。组间比较采用方差检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

原发性肝癌患者外周血钙、磷水平均显著低于健康对照组。肝脏储备功能C级患者钙、磷水平低于B级患者，差异有统计学意义。(见表1)。

表1原发性肝癌患者血清钙、磷水平(mmol/L，x-±s)

注：与对照比较，*P<0.05；与病例B组比较，△P<0.05

3讨论

肝脏对钙磷调节有重要作用。维生素D首先在肝脏中经25-羟化酶催化后生成25(OH)VitD3，继而在肾脏经1α-羟化酶催化生成1，25(OH)2D3后才能有效发挥其生理功能，因此，1，25(OH)2D3又称为活性维生素D，是钙、磷代谢平衡的主要激素之一，主要通过作用于靶器官(肠、肾、骨)而发挥其调节钙、磷代谢的生理功能。研究显示：肝硬化患者普遍出现低钙血症，低钙血症的发生与肝硬化患者肝功能损害程度呈正相关[2-4]。目前认为肝硬化发生低钙血症的主要原因有[5]：1)肝硬化门脉高压使胃肠粘膜充血水肿，钙吸收减少；2)肝硬化患者小肠吸收不良，维生素D吸收减少；3)肝硬化时活性维生素D生成减少，钙吸收减少；4)随着肝硬化病程进展，甲状旁腺功能逐渐减弱，导致低钙血症。目前对肝癌患者血清钙、磷水平的报道不多。广西壮族自治区是肝癌的高发区[6]。患者多数合并肝脏功能损害和肝硬化，肝癌患者同样可出现维生素D羟基化障碍，使小肠钙、磷吸收减少，肾小管对钙、磷的重吸收减少，导致血钙、血磷降低。本组原发性肝癌患者外周血钙、磷水平均显著低于健康对照组。肝脏储备功能C级患者较B级患者钙、磷水平明显下降，说明肝癌患者随肝脏储备功能下降，血钙、磷水平降低越明显。因此肝癌患者应尽量多进行户外活动，每日至少保证2小时以上的日光照射，使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为VitD3；注意检测血钙、磷水平，治疗上给予足量补充钙剂和维生素D，以促进钙、磷吸收。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.原发性肝癌诊疗规范(2011年版)[J].临床肿瘤学杂志,2011，16(10)：929-946.

[2]罗劲松，张文利，邓宏.肝硬化患者低钙血症的临床分析[J].华西医学2008,23,(5):1140.

[3]刘明娜,高善玲,赵晶,等.肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):511-512.

[4]代龙,任孔华,孙建文,等.肝硬化患者血钙浓度的临床分析[J].肝脏,2012,17(5):328-329.

[5]徐三荣，林庚金，戎兰.肝硬化患者的低血清25－羟维生素D3和低血钙状态及治疗[J].中华消化杂志，2000,20(7):347-348.

[1]谭盛葵,仇小强,余红平,等.广西肝癌高发区原发性肝癌危险因素病因分值及其交互效应[J].中华预防医学杂志,2008,42(3):169-172.