2009年钟山县肺结核发病流行病学分析

2009年钟山县肺结核发病流行病学分析

王桂

王桂（广西钟山县疾病预防控制中心542600）、

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0377-02

【摘要】目的了解钟山县2009年结核病疫情的流行情况，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法2009年钟山县结核病疫情进行描述性流行病学分析。结果2009年结核病发病率为101.7/十万，列居同期全县甲乙类传染病首位，全县各乡镇均有病例，以钟山县直及流动、凤翔、珊瑚、回龙及石龙为多，占总数的51.04%；各季节都有发病，没有明显季节性分布；发病主要集中在青壮年，占69.14%;以男性为主，占总发病人数的78.42%；发病主要是农民，占58%。结论应加强农村健康教育，特别是男青壮年劳动力人群的肺结核防治工作的投入和管理力度。

【关键词】结核病流行病学分析

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可染及全身多个器官，但以肺结核最为常见，俗称“痨病”，主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈,结核病已是一种贫困性疾病,也是一种社会性疾病[1]。由于肺结核发病率高，易复发，难治愈，成为世界性影响人类健康的公共卫生问题。现将我县2009年结核病流行病学特征进行分析，并探讨今后的结核控制措施和对策。

1材料和方法

1.1资料来源数据来自结核病管理信息系统及县统计局人口资料。

1.2诊断与分类按照中国结核病防治实施工作指南的肺结核诊断标准。

1.3统计分析采用描述性流行病学方法进行分析，资料采用Excel2003数据进行统计学处理和分析。

2结果

2.1报告发病率2009年全县共发现肺结核病人431人，其中涂阳138人，菌阴293例，发病率为101.7/十万(496/4.2)，列居同期全县甲乙类传染病1位；全年全县结核病死亡共8例，死亡率1.90/十万（8/4.2），甲乙类传染病死亡排位占第2位。

2.2流行特征：肺结核病属于高散发性慢性传染病，传染源以病人及隐性病人为主；传播途径以吐痰、呼吸道传播，密切接触传染，如家庭聚特性；所有人都是易感染人群，无特殊免疫力。儿童预防接种卡介苗的作用仅为帮助儿童渡过自身免疫系统未形成的0～7岁时期，目前尚无有效疫苗。

2.2.1地区分布：全县12个乡镇都有病例发生，病人发病率排名前五名分别为：钟山县直及流动、凤翔、珊瑚、回龙及石龙,占总数的51.04%。（表1）

表1钟山县2009年结核病发病地区分布

2.2.2时间分布：2009年钟山县全年均有发病，以夏季就诊率相对略高,占总病人数的29%。（表2）。

表2钟山县2009年结核病发病时间分布

2.2.3人群分布

(1)年龄分布：肺结核发病以青壮年主，其中15-54岁病人占总数病例的69.14%,其中15-24组发病最高，占总病例的19.26%(表3)。

表3钟山县2009年结核病发病年龄构成

(2)性别分布：报告病例中,男性338例,占总人口的15.13%,女性93例,占总人口的4.64%，男女性别比为3.63:1。（表4）

表4钟山县2009年结核病发病性别构成

(3)职业分布：2009年结核病发病以农民为主，共250例，占总病人数58%，其余为居民、工人、干部、学生等。(表5)

表5钟山县2009年结核病例职业构成

（4)户籍分布：钟山县本地病例386例，占89.56%，外籍病例45例，占10.44%。

3讨论

通过对钟山县2009年肺结核病例分析可见，其发病率位于所有传染病发病率之首，说明钟山县肺结核疫情相当严重，已成为紧迫的公共卫生问题之一，结核病发病主要分布在人口密集，接触机会多，相对贫穷落后的地方，说明了贫困地区结核病疫情的严重性,经济条件与肺结核病紧密相连,患病率的高低能直接说明疾病本身的严重程度;发病主要集中在青壮年，以15-24年龄组为最高，为发病高峰，发病以男性为主，以农民为多，这可能与青壮年男性接触面广，外出打工，又以体力劳动为主，工作时间长，劳动强度大，生活及居住条件差，导致机体免疫水平相对较低，易患肺结核病，且文化素质相对低下，又不善于养生及自身保护，在患有疾病的情况下，往往有病不就医或者自行购买普通药物对症治疗，常常是在务工体检或病情严重时才到医院就诊时才被发现。

针对我县肺结核疫情的特点，应以人口密集的城镇，尤其是城乡结合部为重点防治地区，以男性农民为重点防治人群，在保证DOTS策略实施的前提下,高发现率是结核病控制工作的重要环节[2],建议政府部门加大对农民肺结核防治经费的投入及工作力度，兑现结核病管理配套管理经费；主管业务部门也必须认真实施DOTS策略，具有与防治任务相适应的组织机构和队伍以及高级人才[3]，落实肺结核病人归口管理和督导治疗;发现工作是控制结核病的重要环节,患者发现的各个环节中,非结防机构发现,转诊,到位这环节的可利用空间最大[4],所以医防合作实为重要;加强健康宣传，特别是在人口较集中的地方，可组织有关卫生医务人员以讲课或提问回答正确发放纪念品方式进行宣传，还可充分运用基本公共服务这个平台，对全县群众进行面对面宣传或发放宣传单，及时发现肺结核病人，督促其尽早进行治疗，使传染源降低或失去传染性，落实治疗费用的减免政策及新农活代付报账，解除患者因为经济困难的后顾之忧，增强治愈的信心，从而控制我县肺结核病的传播，营造美好的家园。

参考文献

［1］陈有生,杨振中,环县2002-2006年肺结核病流行病学分析[J].中国防痨杂志,2007,29(S):164.

［2］万得亚,赵丰增.世界银行贷款结核病项目实施情况分析与探讨[J].中国防痨杂志,1996,18(3):103-108.

［3］屠德华，北京市结核病控制工作回顾，现状和对策[J].中国防痨杂志,2002,24(10):36.

［4］谢艳光,闫光录,孙彦波,金丽,李洪海.提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究[J].中国防痨杂志,2007,29(5):402.