冠状动脉旁路移植术后应用IABP的护理分析

冠状动脉旁路移植术后应用IABP的护理分析

魏颖

（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：研究在采取主动脉内球囊反搏术治疗的行冠状动脉旁路移植术患者实施综合护理的效果。方法：本次以随机数字表法对样本实施样本分组，样本源于2016年8月至2017年8月期间收治的26例行冠状动脉旁路移植术患者，均予以采用主动脉内球囊反搏术治疗，参照组患者行常规护理，实验组患者行综合护理，观察经不同护理后两组行冠状动脉旁路移植术患者的组间差异。结果：实验组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度高于参照组，住院时间低于参照组，统计学显示参比研究意义（P＜0.05）。结论：将综合护理干预应用在行主动脉内球囊反搏术治疗的冠状动脉旁路移植术患者中的疗效显著，值得应用。

【关键词】冠状动脉旁路移植术；IABP；护理效果

此次研究目标是2016年8月至2017年8月期间收治的26例行冠状动脉旁路移植术患者，报道综合护理的效果。

1资料与方法

1.1基础资料

本次纳入的26例样本来源为2016年8月至2017年8月期间收治的行冠状动脉旁路移植术患者，一组纳入13例，参照组女性6例，男性7例，最大年龄78岁，最小年龄40岁，中位年龄（60.21±6.33）岁；实验组女性7例，男性6例，最大年龄76岁，最小年龄41岁，中位年龄（61.01±6.87岁。验证统计两组基本数据差异，P＞0.05，统计学无显著分析意义。

1.2方法

参照组患者开展常规护理干预，实验组开展综合护理干预，（1）心理护理，患者进入到重症监护室后1至2小时可转醒，会过度担心和恐惧陌生环境，此时护理人员需要及时告知患者已经完成手术，采取非语言和语言交流方式，了解患者心理情绪和实际需求，提升患者配合度。（2）观察生命体征。对患者中心静脉压、心律、心率等进行观察，选择心电触发模式的主动脉内球囊反搏术的R波振幅较高的导联、心电波形稳定导联，如发生异常需要立即告知主治医师，必要的时候可以对囊充气时限进行调整，床边配备除颇仪和抗心律失常药物。（3）足背动脉监测护理。在对患者实施反搏过程中扪查置管侧肢体，以便于对足背动脉搏动位置进行确定，标记皮肤，间隔1h对足部皮肤温度、足背动脉强弱、足部皮肤颜色进行一次观察，确保尽早诊断下肢缺血的情况。（4）皮肤护理和正确体位护理。反搏成功的关键就是正确体位，术后选取患者半卧位姿势，一般不超过30°，对术肢制动．伸直实施股动脉插管的下肢，防止下肢弯曲，用宽胶布沿大腿对导管实施纵向固定，必要时的时候可应用约束带或者适当药物进行镇静。对于重症患者可以应用气垫床，于循环系统稳定下选取侧卧和平卧姿势进行交替处理，侧卧主要为术侧，保持躯体和下肢构成一直线，防止导管牵拉，避免气囊破裂和移位。

1.3观察指标

观察对比两组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度、住院时间。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0版本统计学检测软件处理我院诊治的26例行冠状动脉旁路移植术患者所有临床数据，对两组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，对两组患者行冠状动脉旁路移植术患者住院时间选取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，检验结果P＜0.05且差异对比显著，统计学具有参比意义。

2结果

2.1比较研究实验组和参照组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度

参照组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度96.23%显著低于实验组的100%，P＜0.05，统计学具有参比意义。

2.2比较研究实验组和参照组行冠状动脉旁路移植术患者住院时间

参照组行冠状动脉旁路移植术患者住院时间（25.32±5.21）d，实验组行冠状动脉旁路移植术患者住院时间（15.22±3.51）d，t=5.7968，P＜0.05，统计学具有参比意义。

3讨论

冠状动脉旁路移植术也被叫做冠状动脉搭桥术，于冠状动脉狭窄的远端和近端间选取患者自身管构建通道[1-2]，促使血液可以绕过狭窄位置进入到远端血管，促进心肌血液供应的有效恢复，将心肌缺血缺氧状态解除实施的手术措施[3]，对于冠心病心肌缺血治疗的十分重要。主动脉内球囊反搏(IABP)属于一种机械性辅助循环的措施，依据物理作用将主动脉内舒张压提升，改善患者心肌功能，增加患者冠状动脉供血，在救治心功能不全等危重病患者中得到广泛应用[4]。主动脉内球囊反搏是在导管圆柱固定形气囊，置于胸主动脉位置，导管远端处于肾动脉，导管近端处于左锁骨下动脉末梢。当心脏舒张时进行气囊充气处理，当心脏收缩时进行气囊放气处理，进而形成双重血液动力学效应，可提升舒张压以及冠脉的灌注，但也需要术后采取合理措施进行护理干预来显著提升护理质量[5]。

此次数据显示，参照组行冠状动脉旁路移植术患者的临床满意度96.23%、住院时间（25.32±5.21）d，对比实验组的100%、（15.22±3.51）d，统计学具有参比意义。

综合以上结论，将综合护理干预应用在行主动脉内球囊反搏术治疗的冠状动脉旁路移植术患者中相比较常规护理的优势更突出。

参考文献：

[1]施乾坤,章淬,肖继来,等.左西孟旦联合IABP在重症冠状动脉旁路移植术后的应用价值[J].西南国防医药,2016,26(9):966-969.

[2]张芳莉.冠状动脉旁路移植术后应用IABP的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):351-351.

[3]那竹惠,皮静虹,陈文敏,等.冠脉旁路移植术围术期应用IABP治疗患者的临床护理[J].护士进修杂志,2016,31(20):1856-1858.

[4]肖雅琼,张菁,肖诗亮.主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期使用时机的选择及对预后的影响[J].心肺血管病杂志,2017(12):1015-1018.

[5]周宏艳,杜雨,曹芳芳,等.单纯冠状动脉旁路移植术围术期主动脉内球囊反搏应用的预后分析[J].中国体外循环杂志,2017,15(4):199-203.