社区糖尿病患者社区治疗与强化管理效果评价

社区糖尿病患者社区治疗与强化管理效果评价

申志萍朱娇健宋俊颖

山东省青岛市市南区香港中路街道闽江路社区卫生服务中心山东青岛266071

【摘要】目的研究观察糖尿病患者社区治疗与强化管理的应用效果。方法选取2016年1月我社区登记在案的184例糖尿病患者，按是否接受社区治疗与强化管理分组，进行对比分析。其中接受社区治疗与强化管理的113例患者纳入观察组，采用常规管理和治疗的71例患者纳入对照组，比较两组患者治疗效果。结果治疗管理1年后，观察组患者血糖值改善情况明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者糖尿病健康知识、饮食习惯、自我监测情况等均优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论社区治疗与强化管理可有效提高患者糖尿病健康知识及治疗依从性，帮助形成良好生活习惯，利于患者血糖水平的控制和改善，提高患者生活质量。

【关键词】糖尿病；社区治疗；强化管理；效果评价

糖尿病是由于胰岛素生物作用受损或分泌缺陷而引起的一种代谢性疾病，临床特征为高血糖[1]。糖尿病可导致肾、血管、心脏、神经级其它组织的慢性损害和功能障碍，是对人类健康影响较大的疾病之一。我国糖尿病患者正呈逐年增加的趋势发展，但目前尚无根治方法，只能通过各种手段加以控制，相关研究表明，积极的药物治疗、合理饮食和运动锻炼以及适时的自我监测，对病情的控制和改善具有积极作用[2~3]。由于糖尿病病程及治疗周期长，回归社区后的后续治疗及管理显得尤为重要。2016年1月以来，我们对本社区部分糖尿病患者展开了强化管理和社区治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2016年1月我社区登记在案的184例糖尿病患者为研究对象，按治疗和管理方法不同分别纳入对照组和观察组。对照组患者71例，其中男40例，女31例，年龄34~75岁，平均年龄（63.7±4.1）岁；观察组患者113例，其中男69例，女44例，年龄37~81岁，平均年龄（64.2±4.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗和管理，即患者就诊时给予相应的治疗，将病情发展及治疗情况记录在案，出院后未主动进行电话或家庭随访；观察组患者采用社区治疗和强化管理。社区治疗及强化管理主要措施如下：①建立健康档案。为每位患者建立健康档案，包括患者年龄、性别、病程、病情、合并症、治疗方案、治疗进展、心理状况、家庭住址、联系方式等相关的具体资料，采用医院+社区的模式进行治疗。○2定期随访。2周一次电话随访，每月一次家庭随访，了解患者治疗和用药情况，根据情况指导患者合理选用药物，掌握用药方法和剂量。告知患者日常饮食注意事项，做到合理膳食，不食用对病情不利的食物。指导患者进行适当的运动锻炼，如快步走、散步、跳舞、打太极拳、游泳等。督促患者形成良好的生活习惯，不酗酒、不熬夜、尽量戒烟等，保证充足的休息时间，并且加强患者对病情的自我监测，指导患者正确的血糖监测方法及注意事项，保证数据的准确性。根据患者心理状况给予及时有效的心理疏导，消除其不良心理状态，保持乐观的心态，积极配合治疗。○3健康宣教。制作糖尿病及其健康知识图册，发放给患者学习，定期在社区进行糖尿病及其健康知识讲座，提高患者及社区群众的糖尿病防治知识，争取患者家属朋友的支持配合，并在日常生活中发挥监督作用。○4定期复查。督促患者每个季度到社区卫生中心进行一次血糖监测，根据情况安排就诊和复查，合理选用药物和调整用药量。

1.3观察指标

社区治疗管理前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（IFCC-HbA1c）值以及患者糖尿病健康知识知晓度、自我监测情、饮食习惯、运动习惯。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，表示血糖值、健康知识评分，并采用t检验，率表示合理饮食、合理运动及自我监测情况，并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1血糖值变化情况

治疗管理前，观察组患者空腹血糖值（9.82±2.16）mmol/L，餐后2h血糖值（15.31±3.08）mmol/L，IFCC-HbA1c值（61.2±1.3）mmol/mol；对照组患者空腹血糖值（9.79±2.08）mmol/L，餐后2h血糖值（15.11±3.13）mmol/L，IFCC-HbA1c值（62.4±1.5）mmol/mol；数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗管理1年后，观察组患者空腹血糖值（7.33±1.52）mmol/L，餐后2h血糖值（9.86±1.64）mmol/L，IFCC-HbA1c值（52.6±0.9）mmol/mol；明显优于对照组（8.45±1.57）mmol/L、（11.82±2.04）mmol/L和（62.8±1.4）mmol/mol，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2强化管理效果

治疗管理前，观察组患者健康知识知晓度评分（68.4±3.2）分，合理饮食率64.6%，合理运动率57.5%，自我监测率46.9%，对照组患者健康知识知晓度评分（69.2±4.1），合理饮食率60.6%，合理运动率56.3%，自我监测率47.9%，两组数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗管理1年后，观察组患者健康知识知晓度评分（91.4±3.5），合理饮食率89.4%，合理运动率84.1%，自我监测率82.3%，对照组患者健康知识知晓度评分（76.5±2.5）分，合理饮食率67.6%，合理运动率59.2%，自我监测率50.7%，两组数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病患者血糖情况若得不到有效控制，易引发多种并发症，对患者健康及生活质量造成影响，严重时可危及患者生命[4~5]。常规的治疗管理多为患者出现问题时到医院就诊，经病情诊断治疗出院后，继续服用或注射降糖药物控制血糖，未进行院外随访及管理。

通过研究可以看出，观察组患者经社区治疗与强化管理后，对糖尿病健康知识知晓度、合理饮食及运动情况、自我监测情况均得到大幅度提高，血糖控制水平显著优于对照组，而对照组患者这些反面的变化情况不大。究其原因在于常规治疗方案缺乏对患者后期维持治疗的实时监督和指导，导致患者随意性增大，加之对糖尿病健康知识的缺乏或不重视而影响治疗效果。社区治疗及强化管理是对患者出院后的连续治疗和管理方案，弥补了常规治疗的不足，为患者的维持治疗提供便利条件，能够及时深入的对患者进行全方位的治疗指导，充分掌握患者后期维持治疗情况，对控制和改善患者血糖情况与提高患者生活质量具有积极作用。

综上所述，社区治疗与强化管理可有效提高患者糖尿病健康知识及治疗依从性，利于患者良好生活习惯形成以及血糖水平的控制和改善，保证治疗效果，提高患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱建中.糖尿病社区治疗及强化管理的方法及效果分析[J].医学信息，2015，（40）：240-240.

[2]季辉.62例糖尿病患者社区治疗与强化管理的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：105-106.

[3]王天勇.社区糖尿病患者强化管理和治疗分析[J].吉林医学，2015，（12）：2474-2475.

[4]周颖兰.社区糖尿病强化管理模式对2型糖尿病患者血糖指标的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3010-3011.

[5]周雅芸.糖尿病患者社区治疗与管理方式研究[J].医药前沿，2016，6（18）：391-392.