活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究

活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究

许晓辉

中国人民解放军北戴河疗养院河北秦皇岛066000

摘要：目的:探讨中医活血化瘀疗法在治疗内科疾病方面的临床应用效果，并谈谈自己的体会。方法:选择我院2011～2014年收治的100例由于气虚血瘀导致疾病的患者作为研究对象，病种有慢性萎缩性胃炎、冠心病心绞痛、慢性心肺病。随机分为对照组和观察组。对照组使用一般治疗方法，观察组使用中医活血化瘀疗法。记录两组患者治疗效果。进行统计学分析，P<0.05，表示差异有统计学意义。结果:在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，使用中医活血化瘀疗法总有效率为86.66%，对照组为73.33%；冠心病心绞痛患者中治疗组有效率为90.00%，对照组为70.00%；慢性心肺病患者中治疗组有效率为80.00%，对照组为60.00%。可见三种疾病中两组患者疗效差异明显，具有统计学意义。结论:中医活血化瘀疗法对多种内科疾病具有较好疗效，应用范围广，值得进一步研究。

关键词:活血化瘀；中医内科；临床治疗应用

从中医理论来说，血瘀证的始发原因可因寒、因热、因气、因血。以寒来说，《内经》记载，“血得温而行，逢寒则凝”，这种寒可是六淫之“外寒”，也可是阳虚之“内寒”，心、脑血管病，中风后遗症等即属于“内寒”所致；以热来说，“热之为过，血为之凝滞”；以气来说，“气为血帅”，“血离其气，则血瘀积而不流”，但造成血瘀的气又可分为气滞血瘀和气虚血瘀；以血来说，则又有血虚血瘀、出血血瘀、污秽性血瘀之分。

1.资料与方法?

1.1一般资料2011年1月～2014年12月，选择我院2011～2014年收治的100例由于气虚血瘀导致疾病的患者作为研究对象，男性56例，女性44例，年龄21～78岁，平均年龄43岁。病种有慢性萎缩性胃炎、冠心病心绞痛、慢性心肺病。其中慢性萎缩性胃炎50例，冠心病20例，慢性心肺病30例，所有患者入院后进行了详细检查，确定其符合中医活血化瘀治疗。对三种疾病患者进行随机分组，慢性萎缩性胃炎治疗组25例，对照组25例；冠心病心绞痛患者治疗组10例，对照组10例；慢性心肺病治疗组15例，对照组15例。各种疾病的两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1慢性萎缩性胃炎的治疗治疗组：生黄芪30g，西洋参10g，党参20g，桃仁6g，红花10g，柴胡12g，木香6g，白岌9g，川芍6g，三七粉2g（冲服），鸡内金15g，当归15g，陈皮15g，黄连3g[1]。每天早晚温服，1剂/d，150ml/次。总疗程12w。对照组：使用胃复春片和三联疗法，总疗程12w。?

1.2.2冠心病心绞痛的治疗治疗组：当归12g，生地14g，桃仁12g，红花12g，枳壳12g，川芎12g，赤芍12g，柴胡14g，甘草6g，桔梗10g，川牛膝12g，补骨脂14g，玄胡12g[2]。2次/d，水煎服用该药。15d为1个疗程，一共服满2个疗程。对照组：使用西医的常规疗法进行治疗，常用药物有消心痛、拜心同等。?

1.2.3慢性心肺病的治疗治疗组：党参20g，桃仁15g，川芎10g，当归10g，红花5g，赤芍药10g，陈皮10g，牡丹皮10g，根据患者症状加减[3]。中药汤剂口服，1剂/d。水煎服，服用3次/d。2w为1疗程。对照组基于西医常规治疗。?

1.3统计学分析采用美国SPSS13.0软件对两组患者进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果?

在慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，使用中医活血化瘀疗法总有效率为86.66%，对照组为73.33%；冠心病心绞痛患者中治疗组有效率为90.00%，对照组为70.00%；慢性心肺病患者中治疗组有效率为80.00%，对照组为60.00%。可见三种疾病中两组患者疗效差异明显，具有统计学意义。?

3.讨论

在临床诊疗工作中，多数疾病的发生发展过程中都会出现瘀血症状，它既是机体的一种病理产物，也是引起其他疾病的病理因素，从病因分析不论寒热虚实都可以引起瘀血的发生，同时瘀血又会进一步加深加快疾病的发展。所以临床工作中活血化瘀法的应用也显得更为重要[2]。在实际工作中，因为其病因的多样性，所以在具体应用过程中又要根据情况采取不同的细化治疗，针对病因，采取相应措施才是重中之重。根据许多医学专家的经验总结表明，活血化瘀法在不同病患案例中的运用都取得了良好效果，该方法在临床治疗中的反响很大，不论新病还是久病，一旦影响机体气血的正常运行，就会导致瘀血的产生，而适当采取活血化瘀法，不仅能通畅血脉，调和气机，还能杜绝病邪在体内的积聚，从而防治疾病的进一步发展。

临床上治疗时，首先确定存在瘀血证，其次涉及到瘀血证的程度问题，活血化瘀中药按作用强弱可分为和血、活血与破血3大类，临床应据血瘀证的轻重程度，选择相适宜的活血化瘀中药，中医理论的精髓在于辨证论治，瘀血证的成因有多种，所适用的药物也不尽相同，如气滞血瘀者应选用行气活血、化瘀通脉类药，体虚致瘀者应选用益气活血，养血化瘀类药，而血寒致瘀者则应选用温阳活血、温经化瘀类药等，通过辨证论治使其疗效得以完全发挥，不良反应降至最低。由于活血化瘀类中成药属攻逐之品，较易耗伤机体正气，过量或长期使用易引起机体功能的衰退，同时现代医学也证明活血化瘀类中药能减弱机体的凝血机制，增加毛细血管通透性，因此长期或过量使用易引起皮下出血、过敏性荨麻疹等不良反应，因此在使用过程中应仔细询问患者有无溃疡、出血等病史及过敏史，严格遵循说明书的用法用量和适应证范围，切不可盲目加大剂量、长期使用，且应避免同时与多种活血化瘀类中成药联用，必要时应监测患者的凝血指标与血小板，防止出现出血性倾向[3]。作为临床用途极广的活血化瘀类中成药，证明了中医理论在现代医学中所起的举足轻重的作用，临床均应努力把握安全、有效、合理、经济的用药原则，密切关注类药物的自身特点及使用注意事项，以确保患者的用药安全。

本研究选择了慢性萎缩性胃炎、冠心病心绞痛、慢性心肺病三种疾病患者作为研究对象，这三种疾病都与气血不畅有关，符合中医活血化瘀疗法的治疗原则。结果证明，中医活血化瘀疗法具有较好的治疗效果。

参考文献：?

[1]吴强.活血化瘀在中医内科的临床治疗[J].医学信息，2013，（6）:211-212.

[2]潘云超.活血化瘀在中医内科临床的运用价值分析[J].中国保健营养（中旬刊），2015,17(1):54-56.

[3]吴红丽.活血化瘀在中医内科临床的运用价值分析[J].心理医生（下半月版），2016,31(8):99-100.

通讯作者：许晓辉