派丽奥牙科用软膏局部控释给药治疗牙周炎的应用

派丽奥牙科用软膏局部控释给药治疗牙周炎的应用

李雨轩韩梅钟春陈思洁

李雨轩韩梅钟春陈思洁

（德阳市第二人民医院口腔科四川德阳618000）

【摘要】目的：观察派丽奥牙科用软膏局部控释给药治疗牙周炎的临床疗效。方法：随机选取60例门诊就诊成人中、重度牙周炎患者，随机将其按2:1分为派丽奥软膏实验组和口服替硝唑对照组，进行对比研究，检测治疗前后牙周炎的各项指数的变化。结果：派丽奥牙科用软膏治疗成人中、重度牙周炎的疗效显效率为95%，优于对照组75%。结论：派丽奥能不仅能迅速改善临床症状，还可促进牙周新附着的形成，有利于牙周创伤的愈合和组织再生。

【关键词】派丽奥牙科用软膏替硝唑牙周炎

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0084-01

牙周病是口腔科最常见的疾病之一，是一种侵犯牙龈、牙周韧带和牙槽骨的慢性感染性疾病，在成人中发病率很高。派丽奥牙科用软膏（以下简称派丽奥软膏）是治疗牙周炎的局部缓释制剂，我们将派丽奥软膏缓释剂直接施用于中、重度牙周病患牙牙周袋内，并以传统治疗方法进行洁治，口服替硝唑片，使用含漱剂作对比研究，以观察此药物的疗效。

1材料和方法

1.1病例选择与分组

选择中、重度成人牙周炎患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～65岁，1周内未服用过抗生素药物，近1个月内未接受过牙周专科治疗。排除患有严重系统性疾病、长期服用引起牙龈增生药物或对四环素族药物过敏者，确保患者有复诊条件和时间。签署知情同意书。随机将其按2:1分为派丽奥软膏实验组40例和以传统治疗方法进行牙周洁治，口服替硝唑片，使用含漱剂为对照组20例，并进行疗效观察。

1.2临床指标

用药前和用药后第7天，分别在同一部位测量牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD），同时记录疼痛程度等情况。

GI计分标准：0正常；1轻度颜色改变、轻度水肿、探诊不出血；2中度炎症、牙龈发红、水肿、探诊出血；3重度炎症、明显发红、水肿、溃疡，有自发出血倾向。

PLI计分标准：0龈缘区无菌斑；1龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑；2在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

探诊深度PD：用牙周探针测定，以mm为单位。

自觉疼痛程度：根据患者主诉复诊时记录。

疼痛：0为无痛，1为微痛，2为疼痛明显，3为疼痛剧烈。

1.3试验药物和给药方法

对入选者行全口龈上、龈下洁治，测定实验牙和对照牙的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度、疼痛程度作详细记录。试验组：派丽奥软膏（每克含有20mg盐酸二甲胺四环素，该药膏置于专用注射器中，每、支注射器含0.5g）。用生理盐水冲洗患牙牙周袋，擦干后将派丽奥软膏注入患牙牙周袋内，每个牙齿约给0.05ml（盐酸二甲胺四环素1.3mg效价）。为了让药物达到牙周袋底部，应将注射器头部深入牙周袋后，然后注入本药。将药物缓慢注入牙周袋包裹牙齿。药物注入直到略有溢出。在使用本药前应放置一段时间，使之达到室温。以防止药品刚从冰箱中取出后即使用引起的疼痛。其上用牙周塞治剂覆盖7d，让药物缓慢作用。对照组：替硝唑片剂（每片500mg）首剂加倍，第2、3天各顿服1g,3％双氧水漱口，每日4—5次。

1.4疗效评定标准

显效：自觉疼痛症状消失或减轻，牙龈指数减少1.0以上，牙周袋有所变浅。

进步：自觉疼痛减轻，牙龈指数减少0.5以上，牙周袋变浅或无变化。

无效：症状、体征均无改善。

2结果

2.1疗效

派丽奥软膏局部控释给药和口服替硝唑治疗疗效见表1。

表1两组病例的综合疗效（例）

结果表明：派丽奥软膏局部控释给药的疗效明显优于口服组，P＜0.05。

2.2临床指数

二组患者治疗前后各项指数变化见表2。

表2用药前后各观察指数分值变化（x±s）

从表二可以得出以下结论：派丽奥软膏局部控释用药疗效明显优于口服替硝唑用药。实验组与对照组相比，牙龈指数、菌斑指数、探诊深度及疼痛程度分值下降有显著性差异，P＜0.05。

2.3药物的安全性

实验组选择病例时询问有无四环素过敏史。其中1例患者局部注药时出现一过性刺激性疼痛，减慢注药速度后慢性减轻此症状，未发现其他不适。派丽奥软膏其中的有效成份是盐酸二甲胺四环素。因此对四环素过敏的患者不得使用。由于派丽奥软膏可能产生刺激，必须仔细观察用药区域。一旦出现刺激现象（发痒、红肿、肿胀、血疹、疱疹等等），即应停止用药。

3讨论

如何有效地抑制和消除厌氧菌，是牙周病治疗的关键。派丽奥软膏的主要成份盐酸二甲胺四环素对牙周袋内厌氧微生物有明显抑制和杀灭作用，不仅缓解炎症，如疼痛、红肿、出血和流脓，而且使牙周袋的深度变浅。派力奥软膏的主要成分能明显抑制与破坏牙周组织和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用[1]。同时它又是一种中等强度的酸性物质，它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，显露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着、爬行和生长，有助于牙周新附着体形成，对牙周组织的再生有促进作用[2]。

目前，临床上应用最理想的抗生素剂型是采用局部控释给药途径。本组研究结果也证实这一点，派力奥软膏能牢固的吸附于牙根面和骨面，并以活性状态持续缓慢释放，这种作用能持续48h至14d，最大优点是牙周袋内的药物浓度高，是全身用药后浓度的1000倍，作用时间长，而且血药浓度低，全身副作用小，不易产生耐药性[3]。该药膏置于专用注射器中，在洁治或刮治后，可以直接施用于感染部位的牙周袋底部，在牙周部位保持长期有效的浓度，本药对类杆菌等牙周炎病原菌以及龈下菌斑中的细菌具有强作用。相对于传统的牙周洁治治疗，牙周袋内局部应用派力奥软膏能显著改善探诊深度、探诊出血等临床症状。

4结论

派丽奥软膏局部控释给药治疗牙周炎疗效明显优于口服替硝唑片，疗效显著。派丽奥能不仅能迅速改善临床症状，还可促进牙周新附着的形成，有利于牙周创伤的愈合和组织再生。局部用药安全可靠，临床上能够有效提高牙周病的治疗效果，是口腔临床局部应用的理想用药。

参考文献

[1]陈少萍，陈卓辉，陈佩珠.口腔临床药物手册.广州：华南理工大学出版社，2005：56—57.

[2]周明，林松杉，周炜等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17(4)：225—226.

[3]周辉霞，王增全，史俊南，等.派力奥防治正畸基牙牙周炎的临床研究.牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16(7)：407—409