奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

彭朝福

彭朝福

（山东菏泽鄄城县第二人民医院大内科274000）

【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析2010年3月-2012年12月在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者90例,随机分为观察组（奥曲肽）与对照组（基础治疗）各45例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组,出血时间明显低于对照组,并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效,并发症少，适于临床广泛推广和应用。

【关键词】奥曲肽肝硬化上消化道出血

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0152-02

上消化道出血是肝硬化失代偿期间患者最常见的并发症之一，起病急，病情严重，容易发生出血性休克，危及患者生命。因此，选择有效的治疗方法及药物非常必要[1]。本文选取2010年3月-2012年12月在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者90例,取得了较好的疗效，现分析报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年3月-2012年12月在我院确诊为肝硬化上消化道出血患者90例，其中男54例，女36例，年龄35-75岁。病程3天-2年，其中肝炎肝硬化48例，酒精性肝硬化22例，血吸虫性肝硬化7例，药物性肝硬化4例，不明原因肝硬化9例。所有患者均经事后择期胃镜确诊。根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各45例，两组的年龄、性别、病程等方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均给予积极的内科保守治疗，包括抑酸止血、保肝、控制感染及对症支持治疗。观察组在此基础上立即予以奥曲肽静脉推注（0.1mg溶入生理盐水10ml），然后以25ug/h的速度持续微泵静脉注射，出血停止后48-72小时停药。对照组给垂体后叶素治疗，首先给予垂体后叶素10u静脉滴注，然后垂体后叶素10u/h持续静脉滴注，出血停止72小时后停药。治疗期间观察两组患者的呕血、便血情况，检测脉搏、血压各项生命体征，同时记录不良反应。

1.3疗效评定显效：经治疗临床症状好转，24h内出血停止，无恶心、呕血及便血，血压和脉搏各项生命体征稳定。有效：治疗后24-72h出血停止；无效：治疗72h后仍继续出血者。临床症状无好转，如恶心、呕血、便血，血压和脉搏各项生命体征不稳定。止血判断标准[2]：①呕血黑便好转，血压回升正常、稳定，脉搏＜100次/min；②胃管冲洗无新鲜血液；③胃镜证实出血停止。

1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行统计分析；计量资料用（-x±s）表示，采用分组t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的临床疗效明显优于对照组，止血时间明显低于对照组，48h再出血率明显低于对照组，且并发症的发生率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1两组疗效比较[n(%)]

组别n显效有效无效总有效率

观察组4523（51.11）18（40.00）4（8.89）41（91.11）

对照组4516（35.56）13（28.88）16（35.56）29（64.44）

表2两组止血效果及并发症比较

组别组别止血时间（h）48h在初学率（%)并发症发生率*

观察组4515.92±8.4511.11（5/45）4（8.89）

对照组4526.37±9.5442.22（19/45）14（31.11）

注*：主要指并发肝功能衰竭、腹水出血或增多、继发感染、心肌梗死、脑梗塞

3讨论

上消化道出血是肝硬化严重的并发症，其发病的常见原因主要是食管胃底静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病[3]。传统应用垂体后叶素止血是通过其与V1受体结合，引起血管收缩，尤其是毛细血管和小动脉，但是对心脏的血管无收缩作用，所以其副作用较多，常引起心律失常、心肌缺血等，临床疗效也较差。因此，临床上用奥曲肽代替垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血。国内外许多报道均有奥曲肽作为食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血的首选药物[4,5]。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素作用相似，作用强切持续时间长，半衰期是天然抑素的30倍。且有多种生理活性，可抑制胃肠蠕动，减少食管、胃侧枝循环血流量，降低门脉压力，抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少上消化道出血的诱因。本研究显示，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血与对照组相比，其临床疗效稳定，止血作用迅速，患者发生再出血率较低，并发症少，值得在临床中推广应有。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:440-448.

[2]薛根正,张引苗.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].山西医药杂志,2004,33(2):172.

[3]蒋国法,付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(15):141.

[4]徐晖,庄丽维,刘娜,等.奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国临床医学,2006,13(6):934-935.

[5]杨建勋.奥曲肽治疗30例肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].吉林医学，2013,33:6966-6967.