2008-2012年秀洲区妇女病普查情况分析

2008-2012年秀洲区妇女病普查情况分析

王学珍

王学珍（嘉兴市秀洲区新塍医院314015）

【摘要】目的：探讨分析秀洲区育龄妇女妇科常见病、多发病、重大疾病的发病趋势以及不同检查方法疾病检出率的变化，采取针对性的预防、检查、治疗措施。方法：对秀洲区2008-2012年妇女病普查结果分析。结论：5年来妇女病的检查率呈稳定态势，5年总患病率呈下降趋势。2008-2012年妇科常见病与多发病阴道炎、慢性宫颈炎的发病趋势呈显著性差异（P〈0.01）。2013年采用不同的辅助检查方法，重大疾病宫颈癌、乳腺癌发现率较2008-2011年呈显著性差异（P〈0.01）。重视健康教育工作，增强妇女自我保健意识，定期体检，探索普查方法，推动妇女病普查工作，降低疾病的患病率，疾病早发现、早诊断、早治疗，促进妇女身体健康，同时可降低治疗费用。

【关键词】妇女病普查发病率发病趋势检查方法

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0375-02

多年来，嘉兴市秀洲区对全区育龄妇女全面实施“妇女健康促进工程”，为促进妇女健康起到了积极作用。为深入了解秀洲区育龄妇女的患病现状,并有针对性的采取预防保健措施，促进妇女身体健康，现2008-2012年秀洲区育龄妇女妇科普查资料进行回顾性分析如下。

1、资料与方法

普查对象：嘉兴市秀洲区2008-2012年已婚育龄妇女。

方法：统一格式体检表格，统一诊断标准，诊断标准：参照第七版《妇产科学》，2008-2011年常规体检项目为妇科检查，白带常规，宫颈刮片细胞学检查，妇科B超（便携式黑白B超机），乳房检查（触诊、乳红外线检查）。2012年常规体检项目为妇科检查，白带常规，宫颈TCT细胞学检查，妇科B超（便携式黑白B超机），乳房检查（触诊、台式彩超检查）。

2、结果

统计秀洲区全区参与2008-2012年妇女健康促进工程情况，全区已婚育龄妇女约10万人，区政府每年将妇女健康促进工程纳入政府惠民工程和实事工程，对她们实施妇女病免费普查，具体由区人口计划生育与卫生局、区妇联、区财政局组织实施。各医疗单位与当地政府部门根据全区整体部署要求制定具体实施方案，成立体检领导小组，在上级相关部门的督导下，医院在体检医生资质和体检质量等方面严格把关，体检前联络镇、村妇女干部做好广泛的宣传发动和体检有关的注意事项，确保体检率和体检质量。5年来的体检结果反映，5年来妇女病的检查率呈稳定态势，总患病率呈下降趋势，2008年和2012年患病率分别为32.57%和27.24%。妇女病常见病、多发病主要为生殖道感染性疾病慢性宫颈炎、阴道炎，乳腺疾病。慢性宫颈炎（呈下降趋势）、阴道炎（呈下降趋势）、乳腺疾病（呈上升趋势）。2012年采用不同的辅助检查方法后重大疾病“两癌”的检出率大幅度上升。各年患病情况见表1。

表12008-2012年常见病、重大疾病患病情况

3、讨论

3.1妇女病总体普查情况：秀洲区有9家医疗卫生机构开展妇女健康促进工程，每2年为1轮普查周期，通过广泛的宣传发动，普查率基本达到工作目标。从五年的体检综合情况分析，一、统计人群大部分为农村妇女，虽然总体患病率呈下降趋势，但患病率仍偏高。妇女病普查工作最终目的，是让患者得到及时治疗，减少患病人数。农村妇女健康保健意识有待于提高，健康教育工作要深入开展并深入社区，各村、镇要营造良好健康教育氛围。二、各乡镇政府领导、医院领导重视不一，工作进展不一，工作质量不一。体检场地、硬件、软件准备充分与否直接影响到体检质量，体检前期的培训，动员工作，现场督导，体检劳务费安排也直接影响了普查整体质量。三、基础工作欠扎实。各医疗卫生单位统计口径不严密，已婚育龄妇女人数调查摸底工作不够深入，可能有一定统计误差。四、普查医务力量有待加强。9家医疗卫生机构相对其中四家二级乙等医院医务人员体检更规范，查出疾病概率高，诊断也更规范，特别是重大疾病的检出率明显高。五、下农村集中检查，体检人员多，检查设备相对有限，因此，在体检质量上也有一定的漏诊概率。六、体检后的随访、诊治工作没有完全到位，有失体检的真正目的与意义。

3.2生殖道感染性疾病的防治。宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、性病等疾病与妇女的经济收入、文化程度、工作环境有直接的关系。文化程度越高,工作环境良好,经济收入高,卫生条件设施好,自我保健意识强,妇科疾病的患病率低。反之,则越高。宫颈糜烂主要发生在性生活旺盛时期的妇女，这一时期的妇女性生活频繁，如性生活不洁,多个性伴侣,如再经历流产、分娩、放、取环等激素和机械性刺激，更加增加宫颈糜烂的发生率，宫颈糜烂可以诱发宫颈癌。近年来，计生、卫生部门通过加强宣传有关计划生育、性卫生知识、生殖健康教育，起到一定的作用。其次，妇女健康促进工程和两癌筛查等惠民工程启动。另外，人民群众生活条件不断改善，自我保健意识增强。以及医院层面加强了后期的随访、诊治工作，采取了干预措施。以上多部门多方面工作的开展，使得生殖道感染性疾病近年来呈现下降趋势。

3.3乳腺疾病的发病率。近年来，发病率呈上升趋势，体检结果分析以乳腺小叶增生为主，其次乳房纤维瘤，乳腺癌的发病率也在上升。一、环境因素不容忽视，特别是食品安全问题日趋严重，较多的食品使用激素。二、经济条件改善，食用保健品。使用性激素类药物，可能至内分泌功能紊乱。三、现代社会竞争激烈，工作压力大，情绪波动，也易造成内分泌功能紊乱。四、体检设备的改善，红外线、彩超、钼钯技术的提高。因此，注意生活态度，放松心情，注意饮食，不乱用激素类药物是防病的有效措施。

3.4重大疾病“两癌”的检出率。采用不同的辅助检查方法后重大疾病“两癌”的检出率大幅度上升，根据2008-2011年的普查数据分析，秀洲区乳腺癌和宫颈癌的发现率分别是7.3/10万和4.7/10万。2012年采用了宫颈TCT筛查、乳腺彩超等技术手段，成效非常显著。乳腺癌和宫颈癌的发现率为分别是97.2/10万和64.38/10万，较往年有大幅度提高。这是以往普通妇女病普查方式发现率的近14倍。所有通过筛查确诊的癌症和癌前期患者均已得到手术等相关治疗，医务人员还对其后续治疗情况进行了追踪随访。不同检查方法重大疾病检出率的显著性变化给政府决策、医务人员的科学普查方法提供了有力的数字依据。

建议和对策：一、要提高思想认识，加强领导，完善妇女病普查普治机制。二、要加大宣传教育，增强保健意识，提高早期防病能力，推动妇女病普查工作。三、要整合卫生资源，提高参检率，同时确保妇女病普查质量。四、要加强普治工作，做好后期追踪、随访工作，各级医疗机构应严格遵守技术操作规程，防止过度治疗和不规范治疗。五、加强政府投资力度，采用更科学的检查方法，提高疾病检出率。

参考文献

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