磁共振检查女性乳腺时的心理压力与护理措施

磁共振检查女性乳腺时的心理压力与护理措施

马婷

云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000

摘要：目的：分析乳腺磁共振检查女性心理压力发生情况并总结相应的护理措施。方法：选取2017年5月-2017年7月期间于我院行乳腺磁共振检查的116例女性作为研究对象，采用我院自制的心理压力评价量表，评价女性检查时的心理压力，并提出针对性的解决策略。结果：经过对有效问卷的分析发现，女性在行乳腺磁共振检查时因环境密闭、检查孔狭小、长期保持同一体位等因素，极易产生一定的心理压力，具体表现包括出汗、呼吸困难、恐惧、焦虑、颤抖、心跳加速等，对正常的检查过程造成了一定影响，但本次研究中的所有女性均顺利完成了检查，有7例女性因检查中配合度不佳，造成检查中断，经过护理人员的安抚后均可继续检查，并最终顺利完成检查，但检查时间均在30min以上。结论：女性在行乳腺磁共振检查时，均存在不同程度的心理压力，加强对女性检查前后的护理干预，有助于缓解女性不良情绪，确保检查顺利完成。

关键词：磁共振；乳腺检查；心理压力；护理措施

磁共振（MRI）检查广泛应用于多种疾病的诊断及鉴别诊断，对诊断及治疗均有非常重要的指导作用。其中乳腺磁共振检查属于筛查乳腺癌常用的辅助检查方法，但乳腺磁共振检查扫描时间一般较长，在20-30min左右，部分女性扫描时间甚至超过30min。女性在检查过程中往往需长时间保持乳腺检查体位（俯卧位并使乳腺自然下垂），易导致女性产生明显的不适感受，加之乳腺暴露、检查设备噪声大、所处空间狭小、检查室封闭等因素，随着检查的进行，女性心理压力会不断增加，如出现焦虑、烦躁等不良情绪，不利于乳腺磁共振检查的顺利进行。因此检查中护理人员应注意女性的生理、心理变化，并采取措施予以护理对缓解女性心理压力，恢复女性正常心理状态，确保检查顺利完成等均具有重要作用[1-2]。本次研究选取了2017年5月-2017年7月期间于我院行乳腺磁共振检查的116例女性作为研究对象，分析了引起心理压力的原因并总结了相应的护理措施，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2017年7月期间于我院行乳腺磁共振检查的116例女性作为研究对象，其年龄均介于18-55岁，平均年龄（37.49±3.52）岁，排除合并精神疾病无法正常交流沟通的女性，排除存在身体残疾的女性，排除意识状态异常的女性。采用我院自制的心理压力评价量表，评价女性检查时的心理压力，本次研究共向116例接受乳腺磁共振检查的女性发放116份问卷，共回收有效问卷107份，问卷合格率为92.24%，

1.2检查方法

本次研究应用的检查设备为德国西门子3.0T超导磁共振扫描仪，以及其配套的乳腺MRI专用线圈。女性进入检查室后，指导其将上衣全部解开并脱下，以完全暴露双侧乳房及腋下，指导女性以俯卧位姿势卧在检查床上，两侧乳腺呈现自然下垂状态，需确保双侧乳腺均处于线圈中，指导女性调整至合适体位并上举上肢，告知女性程度以自觉舒适为宜，按照临床常规方法实施乳腺磁共振检查[3]。应用双筒高压注射器静脉注射对比剂Gd-DTPA，应用剂量为0.2-0.4ml/kg，以3ml/s的注射速率进行静脉注射，注射后生理盐水冲管，检查时间在20-30min。

2、结果

经过对有效问卷的分析发现，女性在行乳腺磁共振检查时因环境密闭、检查孔狭小、长期保持同一体位等因素，极易产生一定的心理压力，具体表现包括出汗、呼吸困难、恐惧、焦虑、颤抖、心跳加速等，对正常的检查过程造成了一定的影响，但本次研究中的所有女性均顺利完成了检查，有7例女性因检查中配合度不佳，造成检查中断，经过护理人员的安抚后均可继续检查，并最终顺利完成检查，但检查时间均在30min以上。1例女性检查后出现皮疹，遵医嘱给予抗过敏治疗后，留院观察60min后，皮疹消失。

3、护理对策

3.1乳腺磁共振检查前护理

护理人员应明确磁共振检查的禁忌症，在接诊女性后，筛查女性有无磁共振检查禁忌症，如：应用胰岛素泵、安装起搏器、佩戴假体、安装人工心脏瓣膜、体内植入金属物等，确认女性无禁忌症后可带领女性进入检查室[4]。检查前告知女性检查时间较长，为其讲解检查的基本过程，检查中需保持体位等，告知其检查过程中有任何不适及时告知护理人员。评估女性的心理状态，对存在明显担忧、紧张、恐惧情绪的女性加以安抚，以免因女性心理压力过大导致检查不能顺利进行[5]。此外护理人员还需告知女性检查过程中设备会发出较大的噪音，让其做好心理准备，询问女性对检查有无疑问，耐心解答疑问，使其能够配合检查。指导女性将衣裤均予以更换，并将大小便排空，身上佩戴首饰、配饰等金属物品、磁性物品均需取下。掌握对比剂的应用适应症、禁忌症以及注射对比剂时可能出现的不良反应，准备好相应的处置药品，在女性检查中出现不良反应时及时予以处置[6]。询问女性的过敏史、病史，告知其孕期、哺乳期或存在呼吸道疾病的应谨慎检查。向女性及其家属交代对比剂的使用方法、作用、代谢情况，以及可能出现的各种不良反应，询问女性是否为空腹状态，以免因检查中应用对比剂引起女性呕吐等不适感受。

3.2乳腺磁共振检查中护理

于扫描床上放置乳腺专用线圈，指导女性取正确乳腺磁共振检查体位，其后在其头部、膝盖部、足部垫一软枕，以提高女性保持该体位舒适度，同时软枕对身体具有一定的支撑作用。由于乳房全部暴露，女性可能产生不适感受，护理人员可应用薄被覆盖，不但能够为女性遮蔽身体，同时有助于保暖。指导女性检查过程中尽量避免活动身体、咳嗽，以免影响采集影像质量，造成运动伪影等情况。为女性连接静脉留置针，检查注射部位无疼痛、渗透情况后开始乳腺磁共振检查。对女性实施乳腺磁共振平扫检查及增强扫描检查。在为女性静脉注射对比剂时告知其对比剂的不良反应较少，且对比剂代谢迅速，在体内存留时间短，可经由尿液直接排出体外，通过解释缓解女性担忧情绪。在磁共振扫描期间，密切关注女性的心理压力及一般状态等，出现异常时及时处理，如女性心理压力过大，护理人员可加以安抚，并可允许其家属或朋友陪同，以缓解女性心理压力，避免因女性心理因素影响检查。检查后，告知女性如有不适及时告知护理人员，拔除静脉留置针，嘱其观察15min后，无异常方可离开。

综上所述，女性在行乳腺磁共振检查时，均存在不同程度的心理压力，加强对女性检查前后的护理干预，有助于缓解女性不良情绪，确保检查顺利完成。

参考文献：

[1]张海峰.动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：610-612.

[2]嵇卉，郭莉莉，马君玲等.动态增强、MRS和DWI在乳腺磁共振检查中的联合应用研究[J].河北医药，2013，35（2）：227-228.

[3]向爱华，李梅.优质护理对乳腺3.0T磁共振检查患者的作用[J].江苏医药，2015，41（1）：118-119.

[4]JiaYi，ZhanWeiwei，ZhangXiaoxiaoetal.Breastultrasound，mammographyandenhancethediagnosticefficacyofmagneticresonance[J].ChinaJournalofclinicalmedicalimaging，2013，24（10）：688-690694.

[5]曹满瑞，刘炳光，赵弘等.乳腺X线筛查微钙化病灶的磁共振检查[J].临床放射学杂志，2014，33（8）：1170-1174.

[6]王博，李晶，杨威等.对乳腺病灶进行第二次超声检查的意义[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（12）：848-851.