联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研究

联合抗栓治疗心肌梗死的临床疗效研究

蒋俊

（溧阳市人民医院江苏溧阳213300）

【摘要】目的：分析心肌梗死患者予以联合抗栓治疗的具体效果。方法：参照相关诊断标准，将2014年9月～2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组（低分子肝素联合阿司匹林治疗）和观察组（加用左卡尼汀联合抗栓治疗）各30例，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的有效率为93.94%，与对照组相比上升显著（χ2=7.48；P＜0.05）；且观察组的病死率为0，与对照组的9.09%相比下降显著，存在统计学意义（χ2=5.78；P＜0.05）；治疗后观察组患者的TNF-α和CRP分别为（43.75±6.34）IU/mL、（3.57±1.02）mg/L，均较对照组有显著下降，组间差异有统计学意义（t=15.43，17.23；P＜0.05）。结论：联合抗栓治疗应用于心肌梗死治疗中的效果确切，有利于降低病死率，改善炎症因子水平，促进患者康复，具备较高的推广应用意义。

【关键词】联合抗栓；心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0059-02

心肌梗死是由于突发性冠脉堵塞，引起冠状动脉内血流中断而导致心肌严重缺氧，这种持续性的组织缺血也将导致心肌组织大面积坏死而致病[1]。探讨心肌梗死的有效疗法成为临床重点。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

参照相关诊断标准，将2014年9月～2015年7月我院收治的心肌梗死患者66例进行随机分组，得对照组（低分子肝素联合阿司匹林治疗）和观察组（加用左卡尼汀联合抗栓治疗）各30例。均符合WHO的相关诊断标准[2]。对照组男性和女性分别为16、14例，患者年龄43～72岁，平均年龄（56.48±5.32）岁，梗死部位：广泛前壁14例，下后壁12例，高侧壁4例；观察组患者中男性和女性均为15例，患者年龄45～74岁，平均年龄（57.20±6.12）岁，梗死部位：广泛前壁12例，下后壁13例，高侧壁5例。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法

入院后予以卧床休息、钙拮抗剂以及心电监护等常规干预。对照组加用5000IU低分子肝素注射，每隔12h一次，阿司匹林每日用量保持在300mg内；观察组在对照组基础上加用左卡尼汀抗栓治疗，即取5mL左卡尼汀溶于5%的葡萄糖溶液100mL，浑噩好均匀后静滴，每日一次。

2周后评价疗效。

1.3观察指标[3-4]

参照相关权威文献进行疗效判定：若临床症状消失，心绞痛次数和持续时间较治疗前下降超过70%，且心功能改善不低于2级为显效；若症状有所改善，心绞痛的次数和持续时间下降幅度维持在50%～70%，且心功能较治疗前有1级改善，则为有效；治疗前后症状改变不明显，未达到以上指标则为无效。总有效率=显效率+有效率。

同时记录两组的病死率，并对治疗后两组患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）进行测量和记录。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x-±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组间疗效和病死率对比

与对照组相比，观察组患者治疗后的有效率相对更高，且病死率有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

3.讨论

临床经验显示，急性心肌梗死的治疗原则在于第一时间开通梗死血管。阿司匹林能够显著降低心肌梗死的急性发作和死亡风险，长期使用可显著降低心血管事件风险；低分子肝素能通过对凝血因子的活性抑制来促进纤维蛋白溶解，从而使血液粘度发生变化来发挥抗血栓作用。左卡尼汀的药理学作用在于促进心肌脂肪酸的氧化进程，确保心肌ATP的良好供应[5]，同时还可以对丙酮酸的氧化促进来加速葡萄糖的氧化分解进程，在一定程度上减轻心脏由于缺血所致的损伤程度，再灌注时也有利于心功能的再次恢复，提升运动耐力。

本次随机对照试验证实，观察组患者接受联合抗栓治疗后的效果更确切，病死率更低，且患者治疗后的相关炎性因子水平也显著低于对照组，差异经统计学分析后证实存在显著意义（P＜0.05）。研究结果与刘坤[6]的结论基本一致，证实了联合抗栓治疗心肌梗死的优越性。

综上，联合抗栓治疗心肌梗死的临床效果确切，能显著降低病死率和相关炎性因子水平，减少心绞痛发作次数和持续时间，促进患者的生活质量改善。

【参考文献】

[1]许伟.联合抗栓治疗心肌梗死40例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):112-113.

[2]阿布力米提?加马力.联合抗栓治疗心肌梗死疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,36(80):114-114,117.

[3]刘曙杰,杨竹玉.联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响[J].中国卫生产业,2014,21(25):10-11.

[4]张彬.探讨联合抗栓治疗心肌梗死的效果评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,17(9):91-91,95.

[5]余晓芳.联合抗栓治疗心肌梗死临床价值评述[J].中外医学研究,2015,07(25):149-149,150.

[6]刘坤.联合抗栓治疗心肌梗死临床效果初评[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15(19):2855-2856.