自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的对比

自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的对比

魏国安

魏国安

（保定市第二中心医院输血科072750）

【摘要】目的探讨自体回收血与库血红细胞酶活性以及ATP含量的差异。方法对60例预估术中出血量600ml以上的择期手术患者在术中通过自体血液回收机进行洗涤血液回收（观察组），另选择库存血60份（对照组）,检测两组血液红细胞ATP酶活性及其含量，进行对比并分析。结果两组红细胞ATP酶的活性、红细胞ATP含量与G-6PD活性均无显著差异（P<0.05）。结论自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量基本一致。

【关键词】自体回收血库存血红细胞ATP酶

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0034-02

临床上输血有多种方式，应用较多的有成分输血和自身输血两种，自体输血即输给病人自己预先贮存的或失血回收的血液，自体输血能够避免经血液传播的疾病，也避免各种免疫反应,如非溶血性发热反应、过敏反应、溶血性反应等，反复放血可刺激红细胞再生,使病人术后造血速度比术前加快，自身输血可缓解血液紧张的矛盾[1]。红细胞ATP酶活性能在一定程度上显示红细胞的质量，本次实验比较经回收处理的浓缩红细胞和库存两周异体血红细胞ATP酶活性及其含量,进行统计分析，比较两种主要的输血方式红细胞质量差异，现汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

观察组选择2013年06月-2013年12月我院手术室行手术并且预估术中出血量在600ml以上的患者60例,其中男性37例,女性23例,年龄15-68岁,所有入选病例均术前完善血常规、肝肾功能、凝血等检查，无明显异常,且无血液、内分泌及其他自身免疫系统疾病,近三月内未服用对红细胞功能有影响的药物。对照组选择库存血60份,选择以CPDA为保养液库存两周的异体浓缩红细胞,每份6ml。

1.2方法

1.2.1标本收集

观察组所有病人均采取静脉+吸入的复合麻醉方式，诱导麻醉采取芬太尼+依托咪酯+琥珀胆碱，维持麻醉术中用芬太尼+丙泊酚+异氟醚+维库溴铵。采用北京京精医疗设备公司生产的2000型血液回收机对术中出血进行血液回收，在(-100～-150mmHg)负压吸引下进行血液收集,并在同时通过抗凝药注入管注入抗凝剂50iu/ml肝素盐水与回收血液进行混合,抗凝剂与血液体积比约为1:4-1:5左右，对血液进行抗凝处理。血液在回收机中经过多层过滤和分离、清洗以及排空处理,目的是去除细胞碎片、游离血红蛋白和抗凝剂等杂质后得到的浓缩红细胞压积约为30%-50%，取6ml进行分析。

对照组另取60份CPDA保存的库存两周异体浓缩红细胞,6ml每份。

1.2.2血液分析

先对血液分别进行离心处理,目标红细胞压积均为50%。将经过处理的血液样本分别测定红细胞ATP酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)的活性以及ATP的含量。

用南京建成生物工程研究所提供ATP酶试剂盒进行红细胞ATP酶的测定：（1）血红蛋白含量的测定；（2）测定ATP酶活力：制备洗涤红细胞，进行酶促和定磷反应后进行比色,并据厂家提供的公式计算其酶活力；（3）测定G-6PD活力：对血液样本进行离心，吸去部分血浆，红细胞与剩余血浆比为1：1，通过试剂+比色的方式再经公式计算出G-6PD的活性；（4）用双酶法测定红细胞ATP含量。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组红细胞ATP酶活性无显著差异（P>0.05），见表1：

表1两组红细胞ATP酶活性的比较(μmoLPi?gHb-1?h-1)[x-±s]

3讨论

随着现代医学的发展，越来越多的输血方式正呈现在人们面前，针对不同人群不同适应范围的输血方式如何选择是临床医生的将面对的主要问题，随着自体输血方式的发展，自身输血回收装置（血液回收机）已在临床上广泛使用，血液回收机器经过不断改进，已具备操作简便、易于消毒、可灵活地控制收集和回收自身血的速度以及不引起溶血等优点。而自体回收血液与库存血液之间除了上述一些差异之外，血细胞本身的质量是否有差异，相关研究报道并不多见。ATP是细胞能量代谢的重要产物。红细胞中的ATP功能主要包括：对细胞正常形态的维持、红细胞血液流变学的维持、维持膜ATP酶运转、启动糖酵解通路等，是重要的细胞质量衡量指标；而G-6PD是细胞内糖代谢磷酸戊糖途径的限速酶之一。血液在保存的过程中红细胞进行代谢会产生包括PH下降、葡萄糖利用的减慢、乳酸生成、ATP水平的下降等影响[2]。由于近年来保养液技术的改进,尤其是采用了CPDA保养液，对红细胞功能的保护得到了提高。本研究即探讨了自体回收血与库血红细胞酶活性以及ATP含量的差异，实验结果显示,比较经回收处理后的血液红细胞和库存两周的异体红细胞，两者在ATP酶活性、G-6PD以及ATP含量方面无显著差异，结果与相关报道相一致[3-4]。

综上所述，自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量基本一致,基本说明两者红细胞质量无显著差别。

参考文献

[1]]陈立建,顾尔伟,张健.回收式自体输血的研究进展[J].国外医学.麻醉学与复苏分册,2004,4(2):105-107.

[2]李宗增,王鸿利,韩忠相,主编.血液实验学[M].上海科学技术出版社,1997:202-203.

[3]杜彦茹,赵砚丽,程会平,等.自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的比较[J].临床麻醉学杂志,2006,8(4):261-262.

[4]张玉娥.自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的对比[J].中国误诊学杂志,2010,27(23):6587.