肺癌治疗中扶正补虚法的应用分析

肺癌治疗中扶正补虚法的应用分析

曾德磉王清池许叶君

湖南省武冈市人民医院中医科湖南武冈422405

【摘要】目的：对肺癌患者采用扶正补虚法治疗的方法和效果进行分析。方法：的选取72例肺癌患者作为研究对象，根据治疗方案的不同进行平行对照研究，将其分为对照组和观察组，每组各36例。其中对照组采用常规化疗，观察组则在常规化疗的基础上采用扶正补虚法治疗，对比两组的治疗效果和生存质量评分。结果：对照组有3例CR，17例PR，6例NC，总有效率为72.2%；观察组有5例CR，20例PR，9例NC，总有效率为94.4%。两组的总有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的生存质量评分为（88.49±6.64），显著高于对照组的（66.47±5.74），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规化疗的基础上采用扶正补虚法治疗肺癌效果显著，能有效控制病情发展，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。

【关键词】肺癌；扶正补虚法；应用效果；生存质量

在呼吸系统疾病的临床诊疗中，肺癌就是指支气管上皮组织发生病变的恶性肿瘤[1]。随着我国环境问题的日益突出和雾霾等大气污染的影响，呼吸系统疾病，包括肺癌在内的各大疾病的发生率正不断提升，并对患者的生命安全和生存质量造成了严重威胁。目前，临床上对肺癌的治疗主要以化疗为主，但是治疗效果并不理想。为了提高肺癌的治疗效果，提升患者的生活质量，我院随机对2011年1月~2015年1月收治的72例肺癌患者采用和扶正补虚法进行治疗，取得了显著效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院门诊2011年1月~2015年1月收治的肺癌患者中按照随机数字表法抽取72例作为研究对象。所有对象均符合《中药新药临床研究指导原则》中肺癌的诊断标准，且经支气管镜穿刺活检病理学检查确诊[2]。同时，患者均符合中医虚证的诊断标准[3]，且血常规、心肝肾功能正常。将有咯血、出血症状，活动性结合、感染疾病，妊娠期和哺乳期患者排除在研究范围之外。所有对象自愿参与研究，并签署了知情同意书。根据不同的治疗方案将他们分成对照组和观察组。对照组共36例，其中男23例，女13例，年龄为32~75岁，平均年龄为（57.9±8.3）岁；从疾病分期来看，5例为Ⅱ期，6例为Ⅲ期，25例为Ⅳ期；从细胞学分类来看；16例为鳞癌，11例为腺癌，9例为小细胞未分化癌。观察组共36例，其中男24例，女12例，年龄为31~76岁，平均年龄为（58.1±7.8）岁；从疾病分期来看，4例为Ⅱ期，8例为Ⅲ期，24例为Ⅳ期；从细胞学分类来看；15例为鳞癌，13例为腺癌，8例为小细胞未分化癌。两组患者临床基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗对照组行常规化疗，化疗方案为诺维本联合顺铂，第1天和第8天静脉推注25mg/m2诺维本，在第1~3天，对25mg/m2顺铂行静脉滴注。在化疗的同时，仍需对患者行利尿、水化、氨基酸、格拉司琼、维生素C等常规治疗。

1.2.2观察组治疗观察组在对照组治疗的基础上扶正补虚法治疗，根据不同的中医辨证采用不同的方药治疗，具体如下：（1）若患者为气虚型肺癌，基础方药为六君子汤[4]，用30克薏苡仁、15克瓜萎皮、15克党参、15克茯苓、12克白术、10克陈皮、10克半夏和10克杏仁，分量根据病情适量加减。（2）阴虚型肺癌采用百合固金汤治疗，基础方药为30克生牡蛎、30克全瓜蒌、15克八月札、15克天冬、15克北沙参、15克南沙参、10克杏仁、10克百合，并根据病情加减。（3）气阴两虚型肺癌患者服用生脉饮合沙参麦冬汤，基础方药包括30克黄芪、30克薏苡仁、30克生牡蛎，白术、北沙参、南沙参、天冬、麦冬、瓜蒌皮各15克，据病情加减。上述各症型汤药均加200毫升的清水煎服，1剂/天，分2次服用。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1临床疗效治疗0.5年后，对两组患者的临床治疗效果进行观察，以实体瘤RECIST疗效评价标准为依据[5]，将治疗效果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（稳定）、PD（进展）四个等级，每个等级的具体标准如下：（1）CR：肿瘤持续消失的时间超过30天；（2）PR：治疗后，最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例超过1/2，且持续时间超过30天，没有发现新病灶。（3）NC：治疗后，最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例超过1/2且小于1/4，没有发现新病灶。（4）PD：最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例小于1/4，出现新病灶。总有效率=（CR+PR+NC）/总例数×100%。

1.3.2生存质量治疗0.5年后对两组患者的生存质量进行评分对比，以欧洲癌症研究与治疗组织生命治疗核心量表为评价标准[6]，包括日常活动、社会活动、情绪表达、活动能力和其他关注等五项，总分为100分，分值越高，表示生活质量越高。

1.4统计学处理

计数资料用%表示，计量资料用±标准差（）表示，组简比较进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组有3例CR，17例PR，6例NC，总有效率为72.22%；观察组有5例CR，20例PR，9例NC，总有效率为94.4%。两组的总有效率比较，观察组显著高于对照组（x2=6.4000，P=0.0114<0.05）（表1）。

注：和对照组比较，*P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

根据2012年世界WHO公布的报告发现，在世界范围内，肺癌已经成为所有癌症患者死亡的首要因素，是所有恶性肿瘤中累计危险性最高的一种，每年约有120万患者死于肺癌，对人类的生命健康造成了极大威胁[7]。目前，临床上把手术、放疗和化疗作为治疗肺癌的主要方式，但是受到患者自身免疫力低下和耐受性差的限制，很多患者无法进行手术或者化疗，导致治疗效果并不显著。为此，我们决定在本次研究中采用中医方法治疗，为肺癌的治疗提供一种新思路。

本次研究采用的扶正补虚法是中医治疗肺癌中应用较广的一种，主要的治疗原理就是扶持体内正气，固本培元补虚，以提高手术效果，改善他们的生存状况，同时减少因放疗和化疗产生的不良反应，有效控制病情发展。

在本组研究中，采用扶正补虚法治疗的观察组患者的总有效率为94.44%。生存质量评分为（88.49±6.64），都显著高于单纯采用化疗治疗的对照组的72.22%和（66.47±5.74），其差异都有统计学意义（P<0.05）。这一结果表示扶正补虚法治疗肺癌具有显著疗效，这是因为：观察组对肺癌患者进行了中医辨证施治。

从中医辨证的角度来看，肺癌的发生和发展中一个重要发展环节是正虚，可以分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚和正虚邪实等症型[8]。症型的不同会导致患者临床表现的差异，应该对症治疗，即气虚型患者加入补气药，阴虚型患者加入补阴药，其余症型以次类推。

在本组治疗中，我们主要对其中的三种症型进行了具体分析。对于气虚型患者我们还给予六君子汤治疗，方药中的党参、茯苓和白术的主要功效为益气补中；半夏则有除湿化痰之效，陈皮主健脾化痰，除湿理气；杏仁主平喘、止咳；薏苡仁健脾清肺，瓜蒌皮则具化痰、清热、利气之效。诸药配伍服用更好的发挥其补中益气、除湿化痰的功效。对于阴虚型患者，办研究采用百合固金汤治疗，其中的百合能够清肺补肾，加入麦冬和天冬则能加强百合的清肺功效，南北沙参也具有清肺养阴的作用，八月札则主活血、止痛、理气疏肝，生牡蛎能软坚散结、收敛固涩，瓜蒌皮则具化痰、清热、利气之效。上述药材配伍服用能够促进阴液的恢复，缓解患者的咳嗽和出血等症状。对于气阴两虚相患者，生脉饮合沙参麦冬汤中的黄芪和白术具有益气补中的效果，其他药材的功效由上文可知。这些药材配伍服用，具有很好的益气养阴、燥湿化痰的作用。

综上所述，中医治疗肺癌采用扶正补虚法进行治疗是一种重要方法，能有效控制病情发展，提高患者的生活质量，值得进行临床推广，体现了中医治疗肺癌的优势。但是在实际应用的过程中需要根据不同的病症进行辨证治疗，才能起到应有的治疗效果。

参考文献：

[1]张阳，张伟.扶正补虚法在肺癌治疗中的应用探讨[J].中医学报，2014，01（13）：7-8.

[2]刘桂芹，董强，刘建新，等.补虚扶正法联合化疗对中晚期小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响[J].中医药导报，2014，12（25）：33-36.

[3]周祺.扶正补虚法治疗肺癌30例临床观察[J].河南中医，2009，04（31）：369-370.

[4]公方升，牟金亭.化痰活血扶正补虚法对舒张性心功能不全及心肌肥厚的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2011，06（13）：409-410+415.

[5]胡传杏子.扶正补虚方联合西药治疗肺癌随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，12（09）：70-72.

[6]贠清亮.论活血化瘀对扶正补虚的增效作用[J].山东中医杂志，2002，01（21）：8-10.

[7]钟子健，黄晓燕.扶正补虚法治疗化疗毒副反应的临床观察[J].中国中医药信息杂志，2001，S1（11）：43-44.

[8]周岱翰.从中医治癌优势浅论扶正补虚药的应用[A].中国中西医结合学会.第三届世界中西医结合大会论文摘要集[C].中国中西医结合学会，2007：1.

[9]丁可.肺癌的古代证治方药规律研究[D].广州中医药大学，2010.

作者简介：曾德磉（1975-），男，本科，主治医师。研究方向：中医临床研究。