中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例

中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例

符彩霞

符彩霞（广东省江门市江海区中西结合医院广东江门529060）

【摘要】目的：探讨中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法：分别选取输卵管阻塞性不孕患者92例按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，观察两组疗效。结果：治疗组的有效率为94.56%，对照组为71.74%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕疗效确切，值得推广应用。

【关键词】中药辨证灌肠输卵管阻塞性不孕

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0340-02

输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵及时运送到宫腔的功能，是女子受孕的重要环节。先天性发育异常或后天病变，如慢性输聊管炎、盆腔炎症等都可造成输卵管粘连、积水、僵硬、扭曲或闭塞。影响输卵管的正常蠕动和通畅，使输卵管丧失其输送精子、卵子和受精卵的功能，而引起的不孕称为输卵管阻塞性不孕。有研究表明，女性不孕症成因中，输卵管因素占45％-55％（其中阻塞性占90％以上）[1]。治疗比较棘手。本文选取2011年2月至2012年8月采用中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例，取得较好的临床效果，报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2011年2月至2012年8月在我院门诊收治的输卵管阻塞性不孕患者92例为治疗组，年龄22-40岁，不孕时间是1-6年，其中输卵管不通无积水者25例，输卵管不通有积水27例，输卵管通而不畅者40例，56例有药流、人流或清宫史，25例有流产且上环史，12例为原发性不孕。选取同期治疗的输卵管阻塞性不孕患者92例为对照组，年龄21-40岁，不孕时间是1-6年，其中输卵管不通无积水者32例，输卵管不通有积水25例，输卵管通而不畅者35例，57例有药流、人流或清宫史，24例有流产且上环史，12例为原发性不孕。所有患者均经输卵管造影术诊断为输卵管阻塞性不孕，B超提示先天性子宫发育异常者除外，患者子宫大小形态正常，排卵正常，丈夫精液常规检查正常。主要症状：不孕，月经正常或不调，下腹部不同程度的疼痛，白带量多。

1.2治疗方法

对照组患者只给予中药辨证分型内服治疗，治疗组患者给予中药辨证分型内服结合灌肠治疗，比较两组的疗效。

中药辨证分型内服方：方药：当归10g、赤芍15g、三棱10g、莪术10g、炒王不留行15g、炙山甲6g、路路通15g、皂刺15g。肾虚者去三棱、莪术加熟地20g、大云10g、首乌12g、菟丝子30g、杞果15g；气虚者去皂刺、三棱、莪术加党参15g、黄芪12g、黄精10g；痰湿者去当归加制半夏12g、陈皮10g；肝郁者加柴胡6g、郁金12g，瘀热者去当归加白花蛇舌草30g、红藤15g、败酱草15g、黄柏6g、蒲公英30g；寒瘀者加桂枝6g、炒小茴12g、细辛3g；输卵管积水者加泽泻9g、木通6g、茯苓15g、大腹皮12g、防已10g；输卵管结核者加百部10g、黄芩9g、夏枯草10g，每日一剂，水煎服，30日为一个疗程，下次月经过后可继续下一疗程。内服中药的同时给予中药灌肠和中药热敷小腹部（月经期停用）。

中药灌肠方：红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、三棱10g、莪术10g、红花10g、当归尾15g、赤芍15g、路路通15g、毛冬青30g。将上述药物浓煎到300ml，冷却至40度左右时，装入一次性灌肠袋中，保留灌肠，每日1次。操作方法：月经干净后三至七天开始，治疗前排空大小便，患者取左侧卧位，插肛管时动作要轻柔，插入深度15～18cm，使药液缓慢流入，药液保持时间长短直接影响治疗效果，若患者出现便意感时，应让其做深呼吸，放松。同时将红藤汤的药渣装入纱布袋内，待适温时热敷两侧小腹部，稍凉时可上加热水袋外敷1-2h，每日1次，疗程为10天。

1.3疗效标准

治愈：输卵管已通畅，并且在1年内受孕；有效：经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管通畅，但1年内未受孕；无效：经子宫输卵管造影或腹腔镜下通液证实输卵管阻塞无改善。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组的有效率为94.56%，对照组为71.74%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1两组疗效比较

3讨论

在输卵管阻塞性不孕的治疗中，中医崇尚“闭者通之”的原则，始终离不开活血化瘀的大法。当归、赤芍、炒王不留行活血化瘀，通络止痛；三棱为血中气药，莪术为气中血药，二药合用有消瘕散积，行气破血，通管止痛之功。炙山甲、路路通、皂刺有活血化瘀、软坚通络的作用，为疏通输卵管阻塞的常用药物。在化瘀的同时加入清热解毒之红藤、败酱草，蒲公英、毛冬青等清泄瘀热，可使炎症消退，加速疏通之功力。

盆腔子宫附件与直肠邻近，中药灌肠法可通过直肠粘膜吸收，直接作用于盆腔病变组织，使局部病灶变软，松动，粘连消散，水肿消失，加速病情好转。中药局部热敷能使药力从皮肤直接渗透到盆腔或输卵管病变组织，疏通胞络，软坚散结，促使蠕动，松解粘连，疏通管腔的作用。本研究治疗组的有效率为94.56%，对照组为71.74%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。表明中药内服联合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著优于单独中药内服。

综上所述，中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效确切，未发现不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨如镜,李新荣,汪美英,等.240例非特异性输卵管炎治疗临床分析[J].中华实用中西医杂志,2004,4（17）:1153-1154.