12导联同步动态心电图在无症状性心肌缺血的应用

12导联同步动态心电图在无症状性心肌缺血的应用

徐雯颖

重庆市公共医疗卫生救治中心特检科400036

【摘要】目的为临床无症状性心肌缺血优化治疗提供依据，临床探究12导联同步动态心电图在疾病中的应用。方法选取2014.9～2015.10期间我院120例心肌缺血患者，按挂号单双数分为观察组60例、对照组60例。观察组采用12动态心电图监测，对照组行常规心电图监测。结果观察组疾病检查率为96.7%，对照组为83.3%，观察组较对照组疾病检出情况好，P＜0.05；无症状心肌缺血患者心率、缺血持续时间较有症状缺血者情况好，P＜0.05，但患者在ST段压低幅度上比较差别无意义，P>0.05。结论12导联同步动态心电图可有效检查出无症状心肌缺血患者，清楚显示患者心率、ST段压低幅度，可为临床早期诊治提供依据。

【关键词】心电图；应用；冠心病；心肌缺血；无症状性

无症状心肌缺血意指患者虽无心肌缺血疾病相关症状，但有疾病客观证据，此病临床表征不明显，患者及其家属不易发现，易造成不适且此病发作隐匿临床诊断时易出现漏诊，此病一般无明显症状但其有发展成心衰、心绞痛、心源性猝死等可能性[1]。因此为有效诊断临床需要使用动态心电图进行检查，但传统心电图有一定局限性，医生无法通过检查判断患者心肌缺血部位、范围，且对冠心心肌缺血诊断准确度存有争议，本次我院临床探究12导联同步动态心电图的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014.9～2015.10期间我院120例经诊断为心肌缺血患者，按挂号单双数分为观察组60例、对照组60例。观察组男32例，女28例，患病时间2～7年，平均时间（4.5±1.2）年，年龄31～72岁，平均年龄（64.5±4.7）岁；对照组男31例，女29例，患病时间3～9年，平均时间（4.7±1.4）年，年龄37～76岁，平均年龄（64.3±4.1）岁。两组检查符合冠心病临床诊断标准[2]，患者可积极配合。两组患病时间等一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

观察组采用亚新型号为ECG-9012十二导联心电图24小时同步动态对患者进行心电图监测，记录患者胸痛发作、激烈运动时间以及ST段压低变化。临床缺血性ST段诊断标准[3]：ST段水平、斜性压低大于1mm且逐渐消失，或患者缺血时间大于1分钟，监测患者缺血发作次数，每次发作间隔时间小于1分钟。对照组行常规心电图监测，疾病诊断标准为：患者ST段斜性下移大于0.05mV或J点型下移大于0.2mV，同时下移持续时间在0.08秒以上，或患者心电图出现ST段现弓背向上型抬高。

1.3观察指标

观察两组疾病检出率，同时比较无症状缺血、有症状缺血患者心电图心率、ST段压低幅度、缺血持续时间等情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。

2结果

2.1两组疾病检出率情况比较观察组疾病检查率为96.7%，对照组仅为83.3%，观察组较对照组疾病检出情况好，P＜0.05，见表1。

表1两组疾病检出情况（n=60，例）

3讨论

无症状心肌缺血临床症状不明显，各类型冠心病患者易出现，患者临床会出现胸痛、憋闷等情况，症状较轻不易引起重视，但其可突发造成患者心绞痛，引发心衰。临床治疗此病时需及时了解患者疾病发作规律再采取相应措施，有学者提出12导联同步动态心电图可在不受限制情况下有效监测患者ST段移位情况，帮组医生了解患者心肌缺血程度，且此检查方法对人体无伤害[4]。

本次我们对比两组检查方式疾病检出率，观察组疾病检查率为96.7%，对照组仅为83.3%，观察组较对照组疾病检查准确度高，P＜0.05，结果表明12动态心电图可有效检测出患者是否患有疾病。同时我们对不同症状心肌缺血患者心电图变化情况进行分析，发现无症状患者心率、缺血持续时间较有症状者情况好，P＜0.05，但患者在ST段压低幅度上比较差别无意义，P>0.05。

综上所述，12导联同步动态心电图可有效检查出无症状心肌缺血患者，清楚显示患者心率、ST段压低幅度，可为临床早期诊治提供依据。

参考文献

[1]陈志云,马利,李玉珠等.十二导动态心电图对诊断无症状性心肌缺血的优势和局限性体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(1):105.

[2]黄丽红,曲鹏.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的临床意义[J].大连医科大学学报,2011,33(4):370-372.

[3]黄立萍,王楠,董颖雪等.动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(11):829-832.

[4]黄晶,李淑美,段文元等.动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J].广西医学,2015,37(3):388-389.