65例耳鼻喉科手术患儿的护理探讨

65例耳鼻喉科手术患儿的护理探讨

张朝红兰海

张朝红兰海（霞郑州市第三人民医院450000）

【摘要】目的：探讨耳鼻喉科手术患儿的护理方法。方法：针对我科收治的65例耳鼻喉手术的患儿，根据患儿的不同年龄的心理、生理特点制定针对性的心理护理干预措施。对患儿进行专科护理与心理护理相结合的综合护理干预并贯穿患儿住院期间的全程护理过程。结果：手术后的患儿能与护士和医生配合良好。主动配合能力上升.哭闹或不合作的现象降低，最终使治疗效果：显效率76.7%，有效率17.8%，无效率5.3%。结论：根据患儿的不同阶段的心理状况及手术类型，为患儿专门设定个性化的心理护理及专科护理措施，绝大多数患儿均能较好地合作.使治疗和护理等工作能够较顺利完成，最终提高患儿的手术成功率。

【关键词】耳鼻喉患儿护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0253-02

随着医疗技术的发展，耳鼻喉科治疗的范围逐渐变广，使耳鼻喉的手术类型增多，特别是儿童进行耳鼻喉手术，由于其疾病的特殊性，以及儿童各个阶段的接受特点，均会出现诸多不良的心理反应。临床中护理首要手段是对于不同类型手术的儿童有针对性地做好基础护理及心理护理，这一切对患儿疾病的康复有重大意义。笔者将65例耳鼻喉科手术的患儿的护理探讨汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月，耳鼻喉科收治手术的患儿56例，其中男性患儿29例，女性患儿27例，年龄在2～14岁，平均年龄在5.37±2.18岁。所患疾病的种类有：慢性扁桃体炎患儿12例、慢性中耳炎患儿15例、小儿喉乳头状瘤患儿3例、腺样体肥大的患儿8例、慢性鼻窦炎的患儿10例、鼻中隔偏曲的患儿18例等。

1.2方法：根据患儿的不同年龄阶段的心理以及生理特征进行心理护理及专科护理。

1.3结果：此组患儿均经手术治疗，显效是指手术治疗以及各项护理后患儿未发生并发症，治愈出院的患儿；有效是指手术治疗以及各项护理后患儿出现并发症，经治疗和护理后并发症好转，最终痊愈出院的患儿；无效是指经手术治疗后出现严重并发症，手术失败或二次手术的患儿。此组患儿经治疗和护理后的治疗效果详见表1。

表1患儿的临床治疗效果（%）

2护理干预

2.1心理护理：（1）幼儿时期：此期患儿对母亲有着强烈的依赖性。患病后，身体承受着疾病的折磨，比平时更怯懦、好哭，甚至无理取闹。因此护士和家长要有耐心，特别要注意患儿的“皮肤饥饿感”，此时期的患儿对感情的需要比饮食的需要还重要[1]，因此，应尽量安排父母陪护，以减轻他们的孤独感。（2）学龄前儿童：此期患儿比较易激动，表现发脾气，大喊大叫、不安、寻找母亲、拒绝饮食，消化紊乱、夜惊、尿床等[2]。或不愿配合治疗。因此护士要针对患儿进行耐心施教：可以找较好的儿童榜样进行劝导，可让他在一些榜样正确行为的启发下自觉学会模仿；暗示教育：暗示可以让儿童容易接受，通过讲故事，看动画片的形式来激励患儿的勇敢行为。当他配合治疗时，应适当的给予患儿肯定，可以以赞扬、奖励的形式表达。（3）学龄期儿童：此阶段的儿童会出现好奇、多动的症状，针对护士的护理工作的解释均能理解和接受。可以采取定期对患儿实施单独谈话和健康知识的辅导，帮助患儿理解自己健康问题所在，逐渐调整患儿的自身情绪。改善认知行为[3]。当患儿感觉疼痛或有其他不适症状时，应鼓励患儿认真说出感受。在护理时以指导、鼓励的方式为主，护士应担当多种角色，与患儿进行交流和互动。使患儿迅速适应环境，减少恐惧和疑虑的心理，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的配合术前准备，保持良好的心态迎接手术治疗。

2.2专科围手术护理：

2.2.1术前护理：对于患儿手术前或有创检查、治疗前应给予特殊的关照与护理，减少患儿害怕与恐惧的心理。指导患儿学会用口呼吸.避免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而增加呼吸困难的不适症状。

2.2.2各项操作时的护理，如管道护理、气道护理、雾化吸入等，应根据患儿的理解能力进行说教，各项护理操作时动作应轻柔，减少患儿的不适感，操作时要征求并尊重患儿的意见，使患儿做到最有效的配合。

2.2.3术后护理：术后协助患儿健铡卧位或半卧位，以减少手术后的切口疼痛。咽喉部手术：①一般在24h之内给予凉流食，术后局部冷敷，告知患儿禁止漱口，减少说话[4]。②术后24h可给予温流质饮食；③术后3日给予半流质饮食，进餐后给予口泰嗽口。④每日3～4次口腔护理。鼻部手术①术后给予局部冷敷t②术后可给予半流质软质饮食；③术后给予正常舒适体位即可，④由于鼻部术后局部需要填塞压迫止血，患儿会感觉头胀、头痛，可以遵医嘱给予止痛、镇静的药物。⑤术后48h可抽出鼻部油纱条，注意观察部出血情况⑥术后3日后，可以清理血痂及分泌物。耳部手术的患儿，术后每天换药一次。

3讨论

耳鼻喉科手术的患儿，主要是重视心理护理，患儿在住院期间会出现不同程度的心理反应，常会出现焦虑、恐惧的心理，由于环境的陌生，加上手术的害怕，因此患儿无法正常的配合医务人员进行治疗和护理。所以针对患儿不同的时期以及心理的特点不同给予有效的心理护理，在临床治疗上专科护理与心理护理相结合能有效的提高患儿的手术成功率和疾病的治愈率。

参考文献

[1]黄冬云耳鼻喉患者手术前的心理护理[J]齐齐哈尔医学院学报2007,28(19)

[2]杨亚梅耳鼻喉科气管切开患者睡眠质量及影响因素分析[J]护理学报2009,16(12)

[3]甘满芳术前护理干预对耳鼻喉科手术患者的影响[J]护理实践与研究2011,08(18)

[4]赵斐斐耳鼻喉科住院患儿心理反应及护理措施[J]中国误诊学杂志2007,7(20)