早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT和X线对比研究

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT和X线对比研究

金林

金林

(浙江省兰溪市中医院放射科321100)

【摘要】目的：探讨CT和X线在早期AS骶髂关节病变中的诊断意义。方法：从2011年1月到2013年1月，于我院共有126例病患被诊断为EAS。以数字法随机分成观察组(63例)和对照组(63例)。观察组所有患者采用CT对患者骶髂关节进行检查，对照组患者采用X线进行检查骶髂关节。对两组发现病变的不同情况进行比较。结果：观察组发现早期病变的检出率为88.89%，明显高于对照组的63.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。骶髂关节面模糊(Ⅰ级改变)在观察组中检出率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时关节软骨及骨侵蚀观察组的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CT对骶髂关节轻微病变的诊断敏感性高，可以较早的发现骶髂关节病变，因此在早AS骶髂关节病变的诊断中CT具有很高的诊断价值。值得临床推荐。

【关键词】早期强直性脊柱炎骶髂关节病变CTX线对比研究

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0255-02

强直性脊柱炎(AS)是临床上一种常见的免疫系统疾病，主要表现为骶髂关节病变[1]。由于骶髂关节较特殊的解剖结构，特别是早期骶髂关节发生的细小病变，传统的X线检查很难清楚的发现病变，给AS患者早期诊断带来不少困难，使很多早期患者不能及时被诊断出来并接受治疗。近年来CT已成为一种新型的检查骶髂关节的手段，它能够在早期更清楚、更准确地发现骶髂关节的病变情况。本文通过对比X线及CT在骶髂关节病变诊断敏感性及对病变分级方面的作用，得到了一些结论，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料从2011年1月到2013年1月，于我院共有126例病患被诊断为早期AS。其中男102例，女24例。年龄在16至40岁之间，平均年龄为(32.6±5.3)岁。以数字法随机分成观察组(63例)和对照组(63例)。其中观察组男51例，女12例。年龄在17至40岁之间，平均年龄为(33.4±3.3)岁。对照组男51例，女12例。年龄在17至39岁之间，平均年龄为(32.8±5.6)岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法观察组所有患者采用CT扫描骶髂关节，对照组所有患者采用X线检查骶髂关节。

1.3疗效评价按照1966年纽约分级标准对X线平片进行5级评定，对CT片目前没有单独的分级标准，在此采用X线平片的分级标准。0级：正常；Ⅰ级：可疑(是否存在硬化、侵蚀)；Ⅱ级：骶髂关节轻度异常，有明显的硬化和侵蚀，但是关节腔隙没有明显改变；Ⅲ级：骶髂关节中度异常，关节面的硬化、侵蚀显著，关节腔隙增宽或是狭窄，部分出现强直；Ⅳ级：骶髂关节严重异常，表现为大部分或者全部强直、融合。通过以上标准对患者的骶髂关节病变出现的主要特征进行比较分析。

1.4统计学方法以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组对骶髂关节病变早期检查率观察组检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表1：

表1比较两组对骶髂关节病变早期检出率(例，%)

注：与对照组相比，*P＜0.05

3讨论

本文通过对比CT及X线在早期AS骶髂关节病变中的诊断意义，结果发现，观察组对AS患者早期骶髂关节病变的检出率为88.89%，明显高于对照组的63.49%，符合曾庆馀等人的报道结果[2]，表明CT对AS的早期诊断起到重要作用，为AS患者争取了更早的治疗机会，为疾病的恶化起到了很好的控制作用。此外，骶髂关节面模糊(Ⅰ级改变)在观察组中检出率为47.62%，对照组的检出率为71.43%，观察组明显低于对照组，同时关节软骨及骨侵蚀在观察组的检出率为88.89%，明显高于对照组的73.02%。与周子和等人的报道一致[3]，表明CT检查对骶髂关节的轻微病变的诊断敏感性高，是AS的一种重要诊断手段。

综上所述，CT对早期AS的诊断起到很重要的作用，CT可以较早且准确的诊断出该疾病，为AS患者提供早期诊断、早期治疗，能够很好的减少AS患者转变成晚期的并发症，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]廖泽涛.强直性脊柱炎和脊柱关节病诊疗指南的应用[J].新医学，2011,42(3)：190-192.

[2]曾庆馀.关于强直性脊柱炎的早期诊断[J].中华风湿病学杂志，2010，4(2)：69-71.

[3]周子和，李国权，朱世培，等.X线、CT、MRT检查技术对强直性脊柱炎骶髂关节早期改变的敏感性研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2013,16(10)：1617-1619.