改变交接班模式，开展优质护理服务

改变交接班模式，开展优质护理服务

苏秀芬

苏秀芬（云南省玉溪市江川县人民医院急诊科云南江川652600）

【摘要】开展优质护理，实施责任制整体护理，改变交接班模式后，总结了护士长组织交接班的体会，强化各班职责，可实现对患者连续性的观察、治疗和护理，融洽了护患关系，提高了患者满意度，防范医疗纠纷，保证护理安全。

【关键词】改变交接班模式优质护理服务保证护理安全

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0257-01

为深入贯彻落实《优质护理服务工作标准》，2011年8月我院急诊科首先改变排班模式，减少交接班的次数，合理安排人力衔接，将以前传统的排班模式改为管床责任制APN排班模式。[1]急诊科设21张病床，在岗护士13名，床护比为21：13=1:0.61，提出固定各班护士，实行管床责任制APN排班方案，制订各班工作流程及评价标准，每名护士负责6-8名患者，中夜班有两名护士共同值班，新老搭配。改变排班模式后，减少了交接班次数，每天只有早班及中夜班，交接班次数由以前的每日5次改为每日2次（08：00、17：00）交接班，护士各自交接所管患者，保证护理工作的连续性并节约交接班时间。护士长加强对早晨交接班的管理，也是加强危重患者的主动防范，提高护理质量的有效手段。

1交接班方式

1.1办公室晨间交班

办公室交班站位：集体站立交接班，交班者站于中央，面向接班者，接班人员按职称高低顺序站立，进修生及实习生依次站立。

晨间集体交接班，由护士长主持，交班护士熟练地报告伤病员流动情况及病情变化。每日各责任护士提出所管患者重点护理问题的措施，不但让分管护士加深印象、避免疏漏，也让所有护士对当天所有重点患者有所了解。上级护士及护士长给予指导及点评，体现了护士的分层级管理，加快低年资护士的成长。晨会中护士长可安排提问，布置当日工作重点及应注意改进的问题。

1.2病人床旁交接班

病人床旁交班站位:患者左侧，交班者立于患者头部，依次是下级护士及其他人员，患者右侧，护士长立于患者头部，依次是接班者及其他人员。

1.2.1对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接，观察患者病情、生命体征、治疗、用药、急救仪器的使用情况等。

1.2.2对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查，检查皮肤是否完好，有无压疮的发生，肢体是否处于功能位置等。

1.2.3对新入院病人检查院规介绍情况，检查处置是否及时，齐全，妥善，健康教育是否到位等。

2护士长组织交接班的方法

每天晨间集体交接班后及进行床旁交接班时，护士长检查各项规章制度的落实、各班职责履行情况，采用查、问、考、听等形式全面交接班。

2.1查护士长组织晨会与交班，可查看交班报告、危重患者护理记录、动态日报表。认真核实查对交班内容。

2.2问护士长随机提问，着重了解中夜班护士和责任护士对重点患者的病情是否掌握，提问患者存在的护理问题及需要采取的护理措施。

2.3考抽考护士掌握技术操作的熟练程度，如吸痰的操作、呼吸机的应用等。

2.4听详细听取夜班护士、责任护士汇报的病情及护理计划。

3体会

3.1护士方面

3.1.1提高了自身的素质护士集体交接班，要求护士着装整齐，语言规范，注重医学术语，交班重点明确，促进了护士对疾病知识的全面了解，针对病人的病情制定了相应的护理计划，实施有效的护理措施，可提高护士的综合能力。

3.1.2提高了对整体护理的认识[2]实施责任制整体护理，优质护理服务要求护士变被动护理为主动护理，要求护士对病人有一个完整的了解、观察和认识，培养了护士的整体护理理念，加强了护士实施整体护理的能力。

3.1.3推动了文明礼貌的实施护士在进行交接班过程中，对患者采取亲切的问候语，如“爷爷”“奶奶”等，渐渐地形成了一种良好的文明礼貌风气。

3.1.4增强了护士的慎独精神为了规范各项工作，科室制定了交接班制度，使护士明确了交接班的意义，自觉深入病房发现问题，培养和训练了护士独立观察能力，增强了护士的自觉性、主动性和慎独精神。

3.2患者方面

3.2.1融洽了护患关系每天进行床旁交接班，每天将最亲切的问候和关怀带给患者，有利于建立融洽的护患关系，患者对护士工作的满意度大大提高。

3.2.2提高了护理质量规范有序的床旁交接班，可掌握患者病情变化的详细资料，护士长在掌握重点患者的第一手资料后，可根据患者的轻重缓急，工作量的多少，操作的难易程度，进行合理排班，使病区的工作井然有序，做到新老护士搭配，能力强弱搭配，以便较好地完成当天工作，提高护理质量。

3.2.3促进了患者健康在床旁交接班过程中，护士可对患者及家属进行疾病告知，指导他们掌握所患疾病的相关知识，目前的治疗方案等，以及出院后的家庭护理技能使患者及家属能正确对待病情，科学掌握自我保健知识，促进健康。

3.2.4减少了护患纠纷[3]在床旁交接班过程中，耐心倾听每一位患者提出的问题，护士长对这些问题进行归纳、分析、总结，将当班的护理重点记录下来，有针对性的落实各项护理措施，对危重患者的风险防范做到心中有数，及时排除护理隐患，减少了护理纠纷。

4小结

通过护士长组织交接班制度的落实，督促了各项规章制度的实施，全面了解本病区患者的情况，掌握重点患者的护理要点，确保护理工作的连续性和针对性，提高了患者的满意度，提高了护士工作的自觉性、主动性和慎独精神，护士长在护士和患者中的威信增加了，有利于病房工作的开展和管理，融洽来护患关系，减少了护患纠纷，确保护理安全。

参考文献

[1]徐萍.PDCA循环法在APN排班中的实践效果评价[J].当代护士（学术版），2010（12）:102.

[2]危华玲.护理业务查房提高护士整体素质的探讨[J].当代护士（专科版）：2011（6）189-190.

[3]刘春珍.护士长组织早晚床头交接班的体会[J].当代护士（专科版）2011（8）：177-178.