潘娅
(云南省红河州建水县人民医院耳鼻咽喉科654399)
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0309-01
喉是人们进行正常呼吸的唯一一条通道，喉部创伤患者一般病情发生的紧急，恶化迅速，如抢救和处理不及时，护理不恰当，不但容易给患者留下严重后遗症，更甚者会造成生命的危险。2009年1月-2014年2月我科共收治该类病人27例。
一、临床资料
开放性创伤17例，闭合性创伤10例，临床表现有失声，声嘶，呼吸困难，咽喉痛等。
二、处理方法
清创术17例，气管切开1例，保守治疗10例。
三、急救护理
1喉外伤急救的方法
伤口浅小的，用双氧水，生理盐水清洗消毒后即可逐层缝合；伤口大，病人出现表情淡漠，血压低于90/60mmHg等休克表现的，及时开通2条静脉，完善相关检查，紧急手术。喉部闭合性损伤患者，条件许可，急诊电子喉镜检查，了解喉部受损情况。
2保持呼吸道通畅
观察呼吸，没有休克，垫高枕头利于通气，不可使患者颈部过度前屈或后仰，以免使受损更加严重。闭合性喉部创伤保守治疗的患者，要注意颈部是否肿胀或肿胀是否持续加重，预防由于颈部软组织的损伤等压迫喉和气管，引起呼吸困难。必要时吸氧，监测血氧饱和度。
3密切观察生命体征
保持静脉输液通畅，观察神志，瞳孔，脉搏，血压，呼吸等的变化情况，必要时给予心电监护，以便及时发现病情变化。
4伤口护理
每日伤口常规检查，换药。
5心理护理
因病人起病突然，严重者吞咽及呼吸困难，所以病人和家属就诊时非常焦急担心，因此护士要注意评估病人对疾病的认识程度，病人的文化层次，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外情况发生。
6饮食护理
进食流质或半流质饮食，忌辛辣，食物温度以温凉为宜，保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。
四、讨论
喉外伤是耳鼻喉急症之一，病情较重，发展迅速。急救时应先使呼吸道保持通畅，清除气道内的凝血块与分泌物，为气管切开赢取时间，提高抢救成功率。观察闭合性喉损伤患者的呼吸情况更为重要。不管何种原因导致的颈部闭合性伤，伤后出现皮下瘀血，咽喉疼痛，咳血，声音嘶哑与失声，都应考虑有潜在的呼吸道梗阻，这样的患者常常在伤后数小时因为喉内水肿，血肿加重而引发呼吸困难。要全面及时了解病情，密切观察，时刻做各种急救准备工作，以免耽误最佳抢救时机。
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