血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析

血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析

黄崇根

（无锡市第三人民医院烧伤科江苏无锡214100）

【摘要】目的：探讨血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法：本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P<0.05）。研究组患者治疗后的TNF-α水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。

【关键词】血液净化；烧伤；脓毒症

【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0105-02

为了探讨血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果，本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2015年12月在我院接受治疗的烧伤脓毒症患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄19～62岁，平均年龄（42.56±10.29）岁；体重51～82kg，平均体重（65.87±11.23）kg；入选患者的烧伤总面积≥30%；入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会批准；排除存在严重心、脑、肝、肾等疾病患者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除存在恶性肿瘤者，排除存在精神疾病者。按照数字表法将42例患者随机分为研究组和对照组，每组各21例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及体重比较无明显差异，具有可比性（χ2/t=1.02、0.72、0.91，P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在确诊为脓毒症后，即给予抗感染治疗、去除创面坏死组织的手术、保护脏器功能、改善组织供血供氧、维持水电解质和酸碱平衡、创面清洁换药、营养支持等综合治疗。研究组在上述常规治疗的基础上，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行血液净化，选用股静脉或锁骨下静脉作为双腔导管留置部位，持续48h。于股静脉置入血液透析导管，使用日本plasautoIQ20型血液净化仪。置换液、透析液采用血液滤过置换基础液(成都青山利康药业有限公司)，血滤过程中血流量为200～250mL/min[1]。置换液、透析液流量均为35～45mL?kg-1?h-1连续性血液滤过每天8～10h，连续3～5d。每次治疗重新更换血液滤过器。

1.3观察指标

测定并比较两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐、TNF-α等临床指标。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对两组患者的计数资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐水平比较

由表1可知研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P＜0.05）。

2.2两组患者治疗后TNF-α水平比较

由表2可知研究组患者治疗后的TNF-α水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，P＜0.05）。

3.讨论

脓毒症是重度烧伤的主要并发症，其中多器官功能衰竭(MOF)是患者的首要死亡原因[2]。国内外十分重视烧伤脓毒症防治的研究工作，尽管近年来在烧伤脓毒症的防治方面取得许多进展，但是疗效不佳，脓毒症病死率仍居高不下[3-4]。研究显示[5]，连续性血液净化（CBP）能平稳有效清除内源和（或）外源性毒素，有效清除炎症介质，调节炎症反应，调节内环境稳态，保持机体内环境稳态。成为脓毒症重要治疗手段之一，并证实有较好疗效。本研究将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。研究结果表明在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。

【参考文献】

[1]贾凤玉，任红旗，龚德华，等.连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25(1)：30-34.

[2]李朝晖，钟馨，何桂芳，等.连续性血液净化对严重脓毒症患者血清IL-18、sICAM-1动态变化的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14(9)：815-816.

[3]王蕾.连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用[J].中国实用医药，2012，7(31)：70-71.

[4]解长飞，陶运明.血液净化对烧伤脓毒症患者的作用[J].中国医学创新，2015，12(10)：4-6.

[5]韩春妍.烧伤合并脓毒症持续血液净化治疗分析[J].泰山医学院学报，2015，36(2)：161-165.

[6]王倩，仇旭光，陈挺孙，等.血液净化疗法在烧伤脓毒症中的应用[J].浙江实用医学，2004，9(2)：121-122.