64排螺旋CT增强扫描技术诊断门静脉系统病变15例分析

64排螺旋CT增强扫描技术诊断门静脉系统病变15例分析

杨培红孙丽陶秀健

杨培红孙丽陶秀健（大连市友谊医院影像科辽宁大连116001）

【摘要】目的：探讨64排螺旋在门静脉系统病变中的的应用价值。方法：收集64排螺旋诊断门静脉系统病变15例，图像后处理采用MPR、CPR、MIP、VR。结果：15例门静脉系统本身病变以及显示周围脏器病变有很高的敏感性、准确性。结论：64排螺旋CT增强扫描可清晰显示门静脉系统本身病变以及显示周围脏器病变围，其安全、快速、无创及诊断准确在门静脉系统病变中具有及其重要的临床应用价值

【关键词】64排CT增强扫描门静脉系统病变

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0209-01

1.资料和方法

1.1一般资料：本组男9例女6例，年龄15-63岁，平均48.6岁。患者中先天性门静脉系统异常2例，获得性门静脉系统异常14例。

1.2方法：CT扫描采用TOSHIBA公司的64排螺旋CT扫描机，旋转速度0.37秒/360，管电压120KV，有效管流量140-160MAS，准直0.6mm×64，选用粗大的20GV留置针，所有患者均使用高压注射器经肘静脉注入非离子造影剂碘必乐70-90毫升，流速5ml/S，随后以同样速率注射生理盐水40ml,采用BolusTracking技术对腹主动脉强化过程进行监测，当强化幅度增加100HU时开始触发肝动脉期扫描，扫描范围从膈上至髂骨翼上缘水平，肝动脉期开始扫描后27s开始门静脉期扫描。

1.3图像后处理方法：在工作站将原始数据进行多平面重组(MPR)、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理，层厚1mm,重建间隔0.7mm，再由医生阅片，分析影像表现。

2.结果

先天性门静脉系统2例，CT表现为1例脾静脉与肠系膜上静脉汇合后中断，未见向肝门方走行的门静脉血管影。1例双门静脉，表现为脾静脉与肠系膜上静脉汇合后即分为两支血管上行进入肝脏，分别供应肝左右叶。

获得性门静脉系统异常14例，有的CT表现为脾静脉、脾肾静脉、左肾静脉及左生殖静脉明显增粗。

3.讨论

3.164排螺旋在门静脉系统病变诊断的技术要点高质量的CT增强扫描是正确诊断门静脉系统病变的关键，因此对扫描技术的要求很重要，扫描范围从膈上至髂骨翼上缘水平。扫描方式由头侧向足侧扫描，重建层厚0.75～1.0mm,经肘静脉以5mm/s的流速注入非离子造影剂70ml～90ml，采用BolusTracking技术对腹主动脉强化过程进行监测，注射完造影剂后立即推注一定剂量0.9%氯化钠注射液，可加快造影剂进入动脉，减少其在上腔静脉集聚造成的束状伪影或采用从足侧向头侧扫描，既可减少呼吸运动伪影又可避免上腔静脉高浓度对比剂造成的伪影[1-2]。

3.264排螺旋在门静脉系统病变诊断中的应用价值

以往很多影像方法用于显示门静脉系统，常用的彩色多普勒超声可确定门静脉腔内血流流速及方向，但这种检查方法受检查者的技术和经验的影响很大，MRI虽能较好显示门静脉栓塞，但常难区分门静脉腔内栓塞和缓慢血流所造成的信号改变，且受呼吸运动的影响较大。而MSCT特别是64层螺旋CT具有更快速、大范围、各向同性容积数据采集的能力，且图像后处理具有快捷、安全、方便等特点，可经强大的三维图像后处理而获得高质量的门静脉系统血管图像，因此可较好地显示门静脉系统病变情况，尤其是螺旋CT三维重建技术如MIP和VR对门静脉的显示更为确切可靠[3]。

64层螺旋CT薄层扫描及后处理不仅可以准确、生动地显示门静脉系统血管本身的病变，还在显示周围脏器及原发病灶方面有很高的敏感性、准确性。掌握64层螺旋CT扫描技术，可以更好的为临床提高有价值的信息。

参考文献

[1]VogelN,KauczorHU,HeusselCP,etal,ArtifactreductioninblusenhancedspiralCTofpulmonaryarteriesusingasalinebolus[J].RofoFortschrGebRntgengenstrNeuenBildgeVerfahr,2001,173(5):460-465.

[2]CademartiriF,Mollet,VanderlugeA,etal.Non-invasion16-rowmultisliceCTcoronaryangiography:usefulnessofsalinechaser[J].Eurradiol,2004,14(2):178-183.

[3]MatsukiM,TanikakeM,KaniH,etal.Dual-phase3DCTangiographyduringasinglebreathholdusingMDCT:assessmentofvascularanatomybeforelaparoscopicastroctomy[J].AmJRoentgenol,2006,186(4):1079-1085.