HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值

HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值

周红敏

周红敏

（柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

【摘要】目的评价HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值。方法分析756例HPV-DNA（+）患者经病理检查的结果。结果756例患者中发现宫颈慢性炎321例，宫颈湿疣性变223例，宫颈上皮内瘤变296例，宫颈癌14例。结论HPV筛查在宫颈疾病诊断中有不可估量的价值。其与液基细胞学，阴道镜相结合可大大提高宫颈癌的诊断。

【关键词】宫颈疾病人乳头瘤病毒（HPV）-DNA诊断价值

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0088-02

在癌症中，宫颈癌是目前唯一病因明确和可以早期发现、早期治疗和预防的恶性肿瘤，因为绝大数可能导致癌症的宫颈细胞病变得以早期发现和治疗。德国科学家（Hara’dZurHausen）因提出人乳头瘤病毒（humanpapillomavirua.HPV）感染与宫颈癌发病相关性学说而获得2008年诺贝尔生理和医学奖。使得宫颈癌的发病研究由传统模式转为以HPV感染为中心的模式。我院自2010年1月—2011年8月共有3654例宫颈糜烂患者进行HPV—DNA病毒检测，现将检测结果与阴道镜下病理检查结果作一分析，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月—2011年8月在我院妇科门诊就诊的3654例宫颈糜烂患者进行HPV检查分析。患者年龄18岁—70岁，平均年龄33.2岁。

1.2方法宫颈HPV标本的采取方式及处理，参照产品说明书进行：用菌棉拭子插入宫颈管内采集宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。原理：用两对特异性引物和两条特异性荧光探针，配以PCR反应液，耐热DNA聚合酶（Taq酶），核苷酸单体（dNIPs）等成分，用PCR个体扩增法检测高危型人乳头瘤（HR-HPV）8个型（16.18.31.33.45.52.56.58）DNA。选用人乳头瘤病毒（HPV）６型（GenBank序例号为：AF092932）基因组中编码主要外壳蛋白Ｌ1基因的编码区为扩增区域，设计特异性引物及荧光探针，扩增片段长度为221ＢＰ，利用实时荧光定量PCR技术，定量检测人乳头瘤病毒（HPV）6.11型DNA。

1.3HPV分类

高危型人乳头瘤病毒（16.18.31.33.45..52.56.58）DNA

低危型人乳头瘤病毒（6.11.）DNA

1.4统计学处理：采用X2检验

2结果

2.1两种类型HPV-DNA筛查结果：高危型HPV-DNA3654例，其中阳性756例，阳性率20.69％（756／3654）低危型-DNAHPV368例。

2.2不同年龄组高危型HPV-NDA结果分布情况：见表1

2.3高危型HPV-DNA检查结果与阴道镜下病理检查结果符合率：见表2

2.4高危型HPV-DNA在不同年龄组中的病理检查结果分布：见表3(见下表）

部分HPV（－）患者结合液基细胞学检查，阴道镜未做病理检查，HPV低危型未列入探讨范围。高危型HPV（+）患者均进行阴道镜下病理检查。由表2分析：高危型HPV（+）检查出慢性宫颈炎（321／756）42.46％，湿疣性变（223／756）29.50％，ＣＩＮ1（117／756）29.50％，ＣＩＮ2（60／756）7.94％，ＣＩＮ3（29／756）3.17％。ＨＰＶ（－）患者中慢性宫颈炎（1039／1093）95.05％，ＣＩＮ1（15／1093）3.39％，ＣＩＮ2（2／1093）0.21％。

3讨论

子宫颈病变是女性常见的疾病之一，其中最严重的是宫颈癌。而人乳头瘤病毒与宫颈上皮内病变和宫颈癌的发生有密切关系[1]。近年来我国宫颈癌的发病率有明显年轻化趋势，以每年2％－3％的速度增长[2]。目前许多国家已将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标。欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目并与宫颈液基细胞学检查用于年30岁以上的妇女宫颈癌的筛查中，目前已在进行大规模评估中。美国癌症协会也同样将两者相结合用于妇女普查，HPV检测具有较高的阳性预测值，可以预测疾病发生的风险[3]。

本研究通过对不同年龄组患者HPV筛查分布情况分析发现HPV感染主要存在于孕龄期妇女。这一时期妇女处于生育年龄，性生活较为活跃，因此较易感染。宫颈湿疣性变，上皮内瘤变也好发于这一组群。随年龄增长感染有所下降。这提示性生活跃妇女在有第一次性生活后1-2年开始接受ＨＰＶ筛查。

研究表明宫颈癌是种人乳头瘤病毒（HPV）引起的疾病，是可以预防和治愈的疾病，其从宫颈CIN发展至宫颈癌是个漫长而持续发展的过程，HPV与宫颈癌关系明确，但目前临床上尚没有针对ＨＰＶ感染特异有效的药物，因此需要按照宫颈癌的诊断规范，做好宫颈癌保健工作[4]。及时有效筛查宫颈和正确处理宫颈上皮内瘤变和早期病变是防治宫颈癌的关健。

普查在宫颈疾病筛查中有非常重要地位，HPV对诊断宫颈疾病有不可估量的价值。其操作简单易行，样本保存方便，在较远的城镇可自已取样送检。建议将HPV与三阶梯技术（液基细胞学检查，阴道镜检查，组织学检查）相结合作为宫颈疾病的筛查指标，以使妇女得到更合理，更规范的筛查以提高宫颈疾病的诊断率，及早发现宫颈宫颈早期病变，最大限度降低我国妇女宫颈癌的发生率和死亡率。

文献参考

[1]郎景和.迎接子宫颈预防的全球挑战与机遇（J）.中华妇产科杂志，2002，37（3）129－131

[2]赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌前病变筛查方法现状（Ｊ）.中国医学院学报，2011，23（6）：638－641

[3]NieminenP.Vuormas.ViikkiM.etal.ComparisonofHPVtestversusconventiond

AndantomationassistedpapScreeningaspotentialscreeningtoolsforpreventingcervicalcancer(J).BJoc.2004.111(8):842-848

[4]WaglJm.jacobsMV.ManosMM.etalHumampapillomavirusisanecessarycauseofincasivecervicalcanervorldwide（J）.JPathol，1999，189:12-19

表1不同年龄组高危型ＨＰＶ分布[Ｎ（％）]