上消化道异物应用消化内镜治疗的效果观察及护理

上消化道异物应用消化内镜治疗的效果观察及护理

玛依沙拉赛克参拜

（新疆自治区人民医院新疆乌鲁木齐830019）

【摘要】目的：研究在应用消化道内镜治疗上消化道异物患者的过程中实施心理护理的效果。方法：选择我院2014年4月～2015年4月使用内镜取出上消化道异物212例进行研究,随机将其均分为两组，对照组采取常规护理干预措施，实验组在采取常规护理的基础之上增加心理护理措施，比较两组患者干预前后的患者满意度与焦虑抑郁程度。结果：实验组患者经有效的心理护理干预措施之后，其焦虑程度、抑郁程度以及患者满意度全部显著优于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。结论：在应用消化道内镜治疗上消化道异物患者的过程中实施心理护理可减缓患者焦虑与抑郁程度，提高患者满意度，值得在临床广泛推广。

【关键词】上消化道异物；消化内镜：效果观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0251-02

消化道异物常见于精神失常、误吞以及企图自杀者，也常见于心理变态或者因为各种原因导致的食管狭窄的患者[1]。应用内镜行上消化道异物取出术，其优点在于创伤小、患者痛苦少，现已经成为医治上消化道异物的首选。现将护理干预方法措施做出如下总结。

1.资料和方法

1.1一般临床资料

选择我院2014年4月～2015年4月使用内镜取出上消化道异物212例进行研究，其中男152例，女60例，年龄在18～84岁之间，平均年龄为56.4岁。随机将其均分为两组，对照组采取常规护理干预措施，实验组在采取常规护理的基础之上增加心理护理措施，比较两组患者的性别、年龄以及疾病程度等无明显差异（P＞0.05），具备临床可比性。

1.2治疗方法

在咽喉局部麻醉下，应用EG-250HR或者GIF-X0230电子胃镜及型号各异的磁棒、异物钳、圈套等进行异物的取出。

1.3护理方法

对照组采取常规的护理干预措施，实验组采取综合护理干预，具体措施如下：

I.3.1术前护理

1.3.1.1心理干预对患者吞入异物的性质与患者的症状进行仔细询问，评估患者误吞的危险性。耐心患者说明应用内镜治疗的大致过程，并对其介绍成功的病例，提高患者信心，缓解患者紧张心理。对于年幼患者需多鼓励并进行安慰，尽量的获得患儿的配合[2]。获取患者配合为手术成功关键之一。

1.3.1.2术前准备嘱患者禁食禁水，二便排空，戴有假牙的患者取出假牙。对患者生命体征进行监测，完善各项检查，并抽取0．5mg阿托品行肌内注射。术前患者常实施咽喉局部麻醉，术前10min口服10ml盐酸利多卡因（或胃镜胶浆），3岁及以下的幼儿需实施全麻(氯胺酮2～3ml/kg)，并实施心电、氧饱和度的监测。

1.3.2术中的配合与护理辅助患者采取左侧卧位，嘱其呼吸均匀，切忌憋气。配合术者在内镜直视之下缓慢进入其上消化道并密切的观察患者各项体征。将患者吐出的呕吐物及时清除防止误吸引起吸入性肺炎。护理工作者需对有无出血性基础疾病特别注意，当患者出血时积极准备凝血酶进行局部止血。当术者应用内镜发现异物，护士需在适当的位置牢固固定，避免滑脱。取出异物后，配合术者缓慢的退出内镜，切忌快速、盲目的用力。当异物退出经咽喉部位时，对患者头部进行调整，微向后仰，使上消化道与咽部于一条直线之上，有利于顺利取出异物。在取出异物后，应使用内镜观察黏膜有无损伤以及出血、穿孔等情况，必要时进行相关治疗，手术结束后需及时抽出胃内的气体，防止气体过多积聚出现腹胀、腹痛等不适感。食物堵塞的患者，可实施推挤食物进入胃部的方法，无需取出。

1.3.3术后护理对患者各项生命体征进行监测，根据术中内镜发现的黏膜出血损伤等情况使用胃黏膜保护剂与抑酸剂。协助行全身麻醉的患者采取左侧卧位，避免误吸。嘱患者2h后方可饮水进食。密切观察患者是否有出血、剧烈腹痛等情况出现，若有不适，需立刻就诊[3]。

1.3效果的评价

采取SDS（抑郁自评表）、SAS（焦虑自评表）对患者进行调查，自评表得分越高，患者的抑郁程度与焦虑程度越高[4]；采取我院自制的调查表对患者的满意度实施调查，满分为100分。

1.4数据的处理

应用SPSSl8.0统计学软件对数据进行分析。

2.结果

实验组患者经有效的心理护理干预措施之后，其焦虑程度、抑郁程度以及患者满意度全部显著优于对照组，具有明显差异（P＜0.05），详见表。

3.讨论

随着内镜的不断发展，大多数的异物可通过内镜安全取出。在内镜的检查当中可发现，异物留滞的时间越长，其损害越重。治疗的成功除了术者操作的熟练度之外，护理工作亦十分重要。异物的处理需遵循风险最低原则，做好术前准备，完善检查，忌钡剂造影，同时做好患者的心理疏导。术中需密切配合术者取出异物。术后对患者进行健康教育，避免误吞的再次发生。

综上，内镜取出上消化道异物不但并发症少、痛苦少、费用低实施综合性心理护理可减缓患者焦虑与抑郁程度，提高患者满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]徐斌.消化内镜护理培训教程[M].上海：上海科学技术出版社，2014，31(12):2618-2619.

[2]张华娟，贺冬梅.经内镜取出上消化道异物的体会[J].中华消化内镜杂志，2014:137-144.

[3]席惠君，张玲娟.无痛胃镜下取上消化道异物的临床观察[J]．中国医疗前沿．2014，14(6):377.

[4]程凤歧，孟江云，等.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].广东医学，2013．4(2)：64．66．