消毒供应中心预防医院感染新进展

消毒供应中心预防医院感染新进展

谢玉云

谢玉云（广西贺州市中医医院广西贺州542800）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0422-02

消毒供应中心工作质量与医院感染的控制效果密切相关，是预防与控制医院感染的重点科室[1，2]，消毒供应中心预防医院感染正逐步走向规范化、程序化、科学化管理轨道[3，4]，现综述如下。

1健全组织制度，强化管理培训

医院感染管理科对消毒供应中心具有管理和业务指导的双重职能，消毒供应中心负责人是医院感染管理委员会委员[5，6]，国家以法律的形式明确消毒供应中心在预防医院感染中的重要性，还针对消毒灭菌及消毒供应中心出台了一系列的相关法规：《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《消毒供应中心第一部分：管理规范，第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范，第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》，同时要求制定相应的岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量、监测、设备、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，提出了建立质量管理追溯制度的明确要求[7]，对消毒供应中心预防医院感染强化了流程和环节管理，各医院[4，8]还按《医院感染管理办法》要求成立了科室感染控制小组，护士长任组长，责任护士任组员，对本科室各项规章制度的执行及医院感染管理工作的落实进行监督和管理，就发现的问题提出改进措施，同时对科室人员医院感染相关知识进行培训，不断学习相关的法律、法规标准，全面熟悉医院感染预防与控制知识，以预防医院感染，保护患者健康为出发点，在工作中自觉执行医院感染管理制度，提高工作质量。

2转变管理模式，预防医院感染

根据卫生部《消毒供应中心第一部分：管理规范》要求，医院消毒供应正从分散式、集中分散式向集中式管理过渡[9]，逐步消灭临床科室自行清洗包装器械，实施整体化灭菌过程[10]，污染器械集中封闭回收，不在病房清点器械数量，防止污染扩散；按规范[7]分类清洗，执行严格的冲洗—加酶（超声）清洗—去酶漂洗—消毒、上油—烘干操作流程，确保复用器械清洗质量，保证消毒灭菌效果，消毒供应中心按工作流程设置六个岗位[11]，各岗位工作人员相对固定，专业化程度提高，工作质量得以保障，较好地预防医源性感染的发生。

3细化流程管理，预防医院感染

消毒供应中心从选址到建筑布局，卫生部均作了明确规定，从基本建设中体现医院感染的预防从消毒供应中心开始，周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立；各区之间设置实际屏障，物品由污到洁，不交叉，不逆流，空气流向由洁到污，有条件者采用空气净化及气流设计[12]，胡必杰[13]等从消毒供应中心的管理到建筑、设备、设施、人员防护、耗材、器械（物品）回收、清洗、包装、灭菌、存放与发放、灭菌失败召回都制定了医院感染预防与控制标准操作规程，便于工作人员直观、迅速地掌握相关操作规程中关键控制点和要求，提高医院感染预防与控制工作效率。

4注重环节管理，控制感染危险因素

消毒供应中心集中式消毒运作过程[14]：回收—清洗—消毒—包装—灭菌—存放—发放中每一个环节质量均与预防医院感染息息相关，采取封闭式回收污染器械，运送至供应中心去污染区分类清点，预防感染扩散；执行严格的清洗流程，细化完善各种器械清洗方法，对宫腔吸引管进行及时的预洗和手工清洗后，在自动喷淋清洗消毒机内倾斜15度角清洗，可以达到良好的清洗效果[15]，冲洗、浸泡器械液水温保持在30—40度，多酶洗液活性最强，能有效分解各种有机物[16]，对器械的润滑干燥采用常温润滑烘干箱干燥法[17]和90度热水喷洒预热后1:15润滑剂与灭菌去离子水调配剂喷雾法[18]在包装时限内不会引起细菌再繁殖，造成清洗器械二次污染；改进包装材料，逐步淘汰阻菌率差的棉布和侧孔装置密封性能差的储槽，引进阻菌力强、保存期长的无纺布、医用皱纹纸、纸塑包装[19]，安全闭锁装置硬质容器因造价高，多用于骨科器械和租借手术器械的包装[20]，毛雅琴[21，22]等将条形码技术应用于灭菌包，从而完整地记录了灭菌包在医院内整个循环流动过程，建立了灭菌物品质量控制跟踪系统，完善了医院感染控制的一个关键环节；董新[23]对压力蒸汽灭菌器建立了质量认证监测系统，保证了新启用和维修后启用的压力蒸汽灭菌器的灭菌质量；方燕姿[24，25，26]等对灭菌失败原因进行分析，警示了医院感染存在的危险因素，马桂荣[27]根据医院感染管理要求制定了科学的下收下送工作流程，既保持了消毒包及环境的洁净，又做好了下收下送人员的个人防护，对预防医院感染起到了积极的作用。

参考文献

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